血液系统癌症中的白血病和多发性骨髓瘤会因异常细胞增生等导致牙龈出血，白血病中儿童和青少年急性淋巴细胞白血病相对多见，成人以急性髓系白血病常见，长期接触苯等化学物质、有家族遗传史等增加其发病风险；多发性骨髓瘤好发于中老年人，男性略高，有慢性炎症病史、长期接触射线等增加发病风险。此外其他部位癌症转移至牙龈也会导致出血，有其他癌症病史、年龄大、长期吸烟等患者原发肿瘤转移至牙龈风险较高，需密切关注牙龈情况并定期检查筛查
一、血液系统癌症
1.白血病：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官组织。白血病患者由于骨髓内异常细胞增生，抑制了正常血小板的生成，导致血小板数量减少或功能异常，从而容易出现牙龈出血等出血倾向。例如，急性白血病患者外周血血小板计数常明显降低，当血小板计数低于50×10?/L时，牙龈出血的风险显著增加，相关研究表明约30%-40%的白血病患者以牙龈出血为首发症状就诊。不同年龄的白血病患者，儿童和青少年急性淋巴细胞白血病相对多见，成人则以急性髓系白血病较为常见，男性和女性在发病率上无显著的性别差异，但不同类型白血病的发病情况有所不同。长期接触苯等化学物质、有白血病家族遗传史等生活方式和病史因素会增加白血病的发病风险，进而增加牙龈出血的可能性。
2.多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，肿瘤细胞在骨髓中克隆性增殖，导致骨质破坏、贫血、肾功能损害等。骨髓瘤细胞可抑制正常血小板生成，同时影响血管壁功能，使得患者容易出现出血症状，牙龈出血是其中之一。研究发现，约20%-30%的多发性骨髓瘤患者会出现不同程度的出血表现，包括牙龈出血。该疾病好发于中老年人，年龄多在50-70岁之间，男性发病率略高于女性。有慢性炎症病史、长期接触射线等因素可能与多发性骨髓瘤的发病相关，从而增加牙龈出血的发生几率。
二、口腔局部肿瘤相关的癌症转移累及牙龈导致出血
1.其他部位癌症转移至牙龈：当身体其他部位的恶性肿瘤发生远处转移时，癌细胞可能转移到牙龈组织。例如，乳腺癌、肺癌等的癌细胞可以通过血液循环或淋巴循环转移至牙龈，在牙龈组织中生长增殖，破坏牙龈组织的结构和血管，导致牙龈出血。不同原发肿瘤转移至牙龈的概率和时间因肿瘤的生物学行为等因素而异。对于有其他癌症病史的患者，需要密切关注牙龈情况，因为牙龈出血可能是癌症转移的早期表现之一。年龄较大、有长期吸烟等不良生活方式的患者，原发肿瘤转移至牙龈的风险相对较高，需要定期进行口腔检查和全身肿瘤筛查。
