卵巢早衰做什么检查能查出来
卵巢早衰的诊断可通过激素水平测定、抗苗勒管激素(AMH)检测、超声检查、染色体检查及其他检查如甲状腺功能检查、自身抗体检测等来进行。激素水平测定中卵泡刺激素(FSH)等有相应变化,AMH检测可反映卵巢储备功能,超声检查可看卵巢体积和卵泡数目,有家族史等情况需染色体检查,部分患者合并甲状腺功能异常或存在自身免疫性病因也需相关检测。
一、激素水平测定
1.卵泡刺激素(FSH):正常育龄女性卵泡期FSH一般在5~10mIU/mL,卵巢早衰患者FSH常明显升高,通常大于25mIU/mL,且在月经周期的不同时间多次检测均高于正常范围,这是因为卵巢功能衰退,对垂体的负反馈作用减弱,导致垂体分泌更多FSH来试图刺激卵巢排卵。
2.黄体生成素(LH):正常情况下LH与FSH比例相对稳定,卵巢早衰时LH也会升高,且FSH/LH比值往往大于2~3,这一指标变化反映了卵巢功能失调,垂体-卵巢轴的平衡被打破。
3.雌二醇(E2):卵巢早衰患者体内雌二醇水平降低,常低于正常卵泡期水平,因为卵巢产生雌激素的能力下降,雌激素水平降低会引起一系列月经紊乱等相关症状。
4.孕酮(P):卵巢早衰患者孕酮水平通常较低,因为卵巢排卵功能异常或衰退,导致孕酮分泌减少。
二、抗苗勒管激素(AMH)检测
AMH由卵巢小窦卵泡的颗粒细胞分泌,正常女性AMH水平在青春期后随年龄增长逐渐下降,但卵巢早衰患者AMH水平显著降低,可低于0.5ng/mL,通过检测AMH能较早地反映卵巢储备功能,因为即使卵巢内原始卵泡数量减少不明显时,AMH就已经开始下降。
三、超声检查
1.卵巢体积:经阴道超声测量卵巢体积,卵巢早衰患者卵巢体积往往减小,正常卵巢体积约为4~8cm3,卵巢早衰时可小于3cm3,这是因为卵巢内卵泡数目减少,体积缩小。
2.卵泡数目:超声下观察卵巢内卵泡数目,卵巢早衰患者卵巢内小卵泡(直径<10mm)数目明显减少,一般少于5个/侧卵巢,正常育龄女性每个卵巢内小卵泡数目在5~10个/侧左右,卵泡数目的减少反映了卵巢储备卵泡的能力下降。
四、染色体检查
对于有卵巢早衰家族史或伴有其他先天畸形等情况的患者,需要进行染色体检查,常见的如特纳综合征患者存在染色体核型异常,如45,X或其变异型,染色体异常可导致卵巢发育不良或早衰。
五、其他检查
1.甲状腺功能检查:部分卵巢早衰患者可能合并甲状腺功能异常,如甲状腺功能减退或亢进,通过检测甲状腺激素(TSH、T3、T4等)水平来排除甲状腺疾病对卵巢功能的影响,因为甲状腺功能紊乱可通过神经-内分泌系统影响卵巢功能。
2.自身抗体检测:如抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗卵巢抗体等,自身免疫性疾病可能导致卵巢早衰,检测自身抗体有助于发现潜在的自身免疫性病因,例如抗卵巢抗体阳性可能提示自身免疫攻击卵巢组织,导致卵巢功能衰退。



