怀孕几个月可以检查胎儿畸形

孕期不同阶段有相应筛查，孕早期11-13??周超声NT检查测颈项透明层厚度，NT值≤2.5mm，增厚提示风险增加；孕中期18-24周系统超声检查可全面观察胎儿结构，血清学筛查检测指标算胎儿患病风险，高风险需进一步检查；孕晚期32-34周超声补充检查观察胎儿生长、胎位、胎盘、羊水等情况，有合并症孕妇更需细致检查

一、孕早期筛查（11-13??周）

1.超声NT检查

NT（nuchaltranslucency）即颈项透明层，是指胎儿颈后部皮下组织内液体聚集的厚度。通过超声检查测量NT值，正常妊娠11-13??周时，NT值一般≤2.5mm。如果NT值增厚，提示胎儿染色体异常（如21-三体综合征等）及其他结构畸形的风险增加。此阶段胎儿发育相对较小，超声检查可以较为清晰地观察胎儿的大体结构，对于早期发现一些严重的胎儿畸形具有重要意义。不同孕妇的身体状况不同，如孕妇体型较胖可能会影响超声图像的清晰度，但一般不影响检查的必要性，通过专业超声医生的操作仍可尽量获取准确的NT值信息。

二、孕中期筛查（18-24周）

1.系统超声检查（大排畸）

这是筛查胎儿畸形的重要时期。在孕18-24周，胎儿各器官已基本发育成形，通过系统超声检查可以全面观察胎儿的头颅、面部、脊柱、心脏、腹部脏器（如肝、肾、胃等）、四肢等结构。例如，可发现无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心等严重畸形。超声医生会从多个切面观察胎儿各个部位的结构是否正常，该检查对超声医生的技术水平要求较高，不同孕妇的胎儿体位可能会影响检查的全面性，若胎儿体位不利于某些部位的观察，可能需要孕妇适当活动后再进行检查或者择期复查。

2.血清学筛查

包括唐氏综合征筛查等。通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等指标，并结合孕妇的孕周、年龄、体重等因素，计算胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险值。如果风险值高于截断值，则提示胎儿患相应染色体异常或神经管缺陷的风险较高，需要进一步进行无创产前基因检测或羊水穿刺等检查来明确诊断。对于有特殊病史（如有染色体异常胎儿分娩史等）的孕妇，血清学筛查的结果解读需要更加谨慎，因为特殊病史可能会影响血清学指标的准确性，需要综合多方面因素进行判断。

三、孕晚期补充筛查（32-34周）

1.超声补充检查

在孕晚期，通过超声检查可以进一步观察胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘位置、羊水情况等。例如，观察胎儿的生长是否符合孕周，是否存在胎儿生长受限等情况；检查胎位是否正常，为分娩方式的选择提供依据；评估羊水指数是否在正常范围内，羊水过多或过少都可能提示胎儿存在一些问题。对于有妊娠期糖尿病等合并症的孕妇，孕晚期超声检查还可以更细致地观察胎儿的情况，因为妊娠期糖尿病可能会影响胎儿的发育，通过超声检查能及时发现胎儿可能出现的异常情况。