肝硬化出现肝昏迷是不是很严重

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肝硬化出现肝昏迷是非常严重的情况,肝昏迷是严重肝病引起的中枢神经系统功能失调综合征,肝硬化是常见病因,其严重程度体现在对神经系统影响(意识改变、神经功能损伤不可逆风险)和全身状况影响(多器官功能受累),特殊人群如儿童、老年、女性及有基础病史的患者合并肝昏迷时情况各有特点,治疗和护理需分别关注相应特殊情况。

一、肝昏迷的定义及肝硬化与之的关联

肝昏迷又称肝性脑病,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝硬化是导致肝昏迷的常见病因之一,肝硬化时肝脏功能严重受损,肝脏对体内有毒物质的代谢、解毒等功能大幅下降,使得血氨等毒性物质不能正常代谢清除,进而影响大脑功能引发肝昏迷。

二、肝昏迷的严重程度体现

1.对神经系统的影响

意识状态改变:患者可从轻度的行为异常、性格改变逐渐发展到昏迷。早期可能表现为欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺等,随着病情进展会出现意识模糊、睡眠倒错、健忘等,进一步则陷入昏迷状态,且昏迷程度往往会不断加深,难以唤醒,严重影响患者的意识活动,是对神经系统功能的严重破坏。

神经功能损伤不可逆风险:长时间的肝昏迷会导致神经细胞受损,这种损伤往往具有一定的不可逆性,即便后续经过治疗病情有所缓解,也可能遗留神经系统后遗症,如认知功能障碍、运动障碍等,严重影响患者的生活质量和预后。

2.对全身状况的影响

多器官功能受累:肝昏迷时,机体处于严重的代谢紊乱状态,会影响多个器官的功能。例如会导致心肺功能受到影响,可能出现呼吸、循环功能的异常改变。同时,肝脏本身的功能进一步恶化,形成恶性循环,加重肝硬化的病情,使患者整体状况迅速恶化,增加救治的难度和患者的死亡风险。

三、特殊人群在肝硬化合并肝昏迷时的情况及注意事项

1.儿童患者

儿童肝硬化相对少见,但一旦出现肝昏迷情况更为危急。儿童的肝脏代偿能力较成人差,肝昏迷发生时病情进展可能更快。在治疗和护理方面需要格外谨慎,由于儿童的生理特点,药物代谢等与成人不同,应优先考虑非药物干预措施来纠正内环境紊乱等情况,同时要密切监测儿童的生命体征、神经系统表现等,及时发现病情变化并采取相应措施,因为儿童肝昏迷若不及时处理,可能会对其生长发育造成严重不良影响,甚至危及生命。

2.老年患者

老年肝硬化患者本身各器官功能逐渐衰退,合并肝昏迷时,机体的耐受性更差。老年患者的肝脏、肾脏等重要器官功能减退,对药物的代谢和排泄能力下降,在治疗过程中要更加关注药物对肝肾功能的影响,避免使用可能加重肝肾功能损伤的药物。同时,老年患者的意识状态改变可能被误认为是正常的衰老表现而被忽视,需要家属和医护人员更加细心地观察老年患者的行为、意识等方面的变化,及时发现肝昏迷的迹象并进行救治,因为老年患者一旦发生肝昏迷,预后往往较差,死亡风险相对较高。

3.女性患者

女性肝硬化患者合并肝昏迷时,除了要考虑一般性的病情因素外,还需要关注女性的特殊生理情况,如妊娠相关(若处于非妊娠状态则无此因素)等。在治疗过程中,要综合考虑女性的激素水平等对病情的可能影响,同时在护理方面要注意女性患者的心理状态,因为肝昏迷的发生和治疗过程可能会给女性患者带来较大的心理压力,需要给予心理支持和关怀,帮助患者保持相对稳定的心理状态,有利于病情的恢复。

4.有基础病史的患者

对于本身合并有其他基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)的肝硬化合并肝昏迷患者,病情更加复杂。例如合并心血管疾病的患者,肝昏迷时的代谢紊乱等情况可能会进一步加重心血管负担,容易引发心律失常、心力衰竭等心血管事件。在治疗肝昏迷的同时,需要兼顾基础疾病的治疗和管理,需要更加谨慎地调整治疗方案,密切监测多种指标,如血糖、血压、心功能等,以确保在治疗肝昏迷的过程中不会对基础疾病产生不良影响,增加治疗的难度和风险。

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肝昏迷一般是指肝性脑病,肝性脑病主要是指由于急慢性肝病引起的中枢神经系统功能紊乱。
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肝硬化胃底静脉曲张的表现?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝硬化胃底静脉曲张患者会出现消化道不适症状,通常表现为食欲不振、反酸、恶心等,若进食粗糙的食物会导致静脉曲张破裂出血,从而出现呕血、黑便等不适症状。若出血量较大,则患者还会出现面色苍白、心率加快、血压下降等症状,严重时还会威胁患者的生命。所以,建议肝硬化胃底静脉曲张患者及时就诊检查,同时应保持良好的
肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
肝硬化腹水好治吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化腹水不是很好治疗,患者可以采取对症治疗。对于腹水量少的患者,可以在医生的指导下使用螺内酯、呋塞米等药物治疗,能够快速排钠,维持血钾浓度正常;对于低蛋白血症的患者,需要输注白蛋白,提高胶体渗透压。如果患者腹水量较多,可以采取腹腔穿刺引流,减轻腹水的症状。患者在平时要多休息,控制水和钠盐摄入量,还
肝硬化可以治好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
就现阶段世界范围内的治疗状况来看,肝硬化是无法逆转的,即不能治愈。由于肝硬化是一种肝纤维化改变,肝脏再生功能受到损害,是一个不可逆转的过程,临床上只有采取多种干预措施,尽量延缓肝硬化的进展,使肝硬化进展缓慢,甚至于停留在已有阶段。例如病毒性肝炎,乙肝,丙肝造成的肝硬化,那么治疗的关键就在于控制病毒性
治疗肝硬化腹水方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化腹水的治疗主要就是需要限制好饮食的情况,限制盐分和水的摄入量,同时也可以应用一些利尿剂比方说应用一些螺内酯等进行调理。也需要进行输入一些白蛋白或者进行腹水的穿刺抽取腹水,避免腹水过量,导致患者出现有呼吸困难的情况。如果效果不好的情况下也可以选择进行腹水回输,或者是选择进行肝脏的移植,同时也需要
肝硬化胸腔积液怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
失代偿肝硬化病人可表现出低蛋白血症,可造成腹膜积液和胸水。肝硬变导致的的胸水渗漏较多。若积液量不多,可用利尿药物。如体积较大,则需穿刺引流术。不吃冷食,饮食清淡,多运动,多休息,保持情绪稳定,少生气,注意个人卫生,平衡饮食。
早期肝硬化能吃鸡蛋吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
早期肝硬化可以食用鸡蛋,对于肝硬化代偿期的患者,因为鸡蛋内含有一定量的蛋白质,但是蛋黄中含有的胆固醇含量较高。因此代偿期的患者,一般可以少量的吃一些鸡蛋,但是注意蛋黄不要过多地食用。尤其是肝硬化失代偿期,有可能表现出肝性脑病的时候,建议患者可以少量的吃一些蛋清,但是蛋黄不要吃。
肝硬化病人不可以吃什么食物?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝硬化病人是有一些饮食禁忌的,首先就是不能进食过于油腻、不易消化的食物,例如动物油脂、油炸食品、糯米等。其次病人也不可以食用辛辣、高胆固醇类的食物,多见的有动物内脏、猪血、辣椒等,肝硬化病人的消化功能较弱,所以也不可以食用坚硬粗糙的食物,容易表现出腹痛或者是腹泻等不适的症状。此外病人也不能饮酒、饮咖
肝硬化吐过血之后会再吐血吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝硬化吐过血之后可能还会再吐血的,因为有肝硬化的病人造成吐血的原因多是因为食管或者胃底表现出静脉曲张造成破裂出血造成的,或者是因为门静脉压力高,造成门脉高压性的胃病,胃部粘膜表现出糜烂或者有胃溃疡的时候,造成吐血的情况表现出。
肝功能正常会不会有肝硬化
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝功能正常的情况下,也不排除患有肝硬化,特别是一个人长时间存在疲劳、乏力、皮肤发黄的症状,有必要去医院接受相关的检查,同时需要注意在肝功能正常的情况下,如果只是接受肝功能检查,一般很难发现病情,因此建议病人还要接受肝脏B超、乙肝病毒DNA荧光定量检测,以及时明确有没有患上肝硬化。肝硬化发现得及时,经
轻度肝硬化可以治愈吗
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
轻度肝硬化需要明确是哪一种原因造成的,如果是药物造成的,把药物停掉,就是造成肝损害的药物不能再吃了,尤其有人长期吃某种中草药,早期发现停下来或者喝酒造成的早期肝硬化都是诱因,这些诱因去掉,有可能会治愈。但是病毒性的肝硬化,如果没有抗病毒,不把病毒清除掉,就好不了。如果是传染性肝炎,比方乙型肝炎早期肝硬化,要早采取措施治疗,把致病因素去掉,
肝硬化晚期最严重的并发症是什么
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
肝硬化晚期称为失代偿期肝硬化,比较常见的并发症为消化道出血、肝性脑病、感染、肝胆肿瘤等。肝硬化进入晚期后会出现门脉过度扩张,诱发胃底静脉曲张,部分患者会出现静脉血管破裂出血,出现消化出血时还会出现呕血、吐血、便血等症状,如果不继续治疗,会危及生命。如果肝细胞出现损伤,毒素侵入到人体脊髓,会诱发肝性脑病,因此肝性脑病也是肝硬化失代偿期比较常
肝昏迷常见的诱因有哪些
于健 主任医师
承德医学院附属医院 三甲
肝昏迷是急性慢性肝病导致大脑功能紊乱的疾病状态,常见的诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、便秘、感染、电解质紊乱、低钾血症或是高钾血症等。其次,某些临床常用的药物,比如镇静催眠药和麻醉药,都可以引起肝性脑病。出现肝性脑病,经过适当的治疗,疾病可以回到原来的状态。但是一定要注意去除这些诱因,否则容易反复发生。
肝硬化肚子胀气怎么办
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
肝硬化肚子胀气的患者,如果有肝功能明显增高,可以使用还原型谷胱甘肽、甘草酸苷等药物进行保肝护肝治疗。如果是消化不良引起的胀气,可以使用健胃消食片、酵母片、益生菌等药物进行治疗。有低蛋白血症的患者,需要多吃含有蛋白质比较丰富的食物,必要时输入白蛋白治疗。
肝硬化严重腹水患者应给予什么饮食
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
肝硬化严重腹水的患者,需要尽量多吃清淡、容易消化、利尿类的食物,这类食物主要包括红豆、薏米、冬瓜等,还要控制饮水,饮水量不能大于1000毫升,控制盐的摄入,每天吃咸盐不能超过两克左右,必要时可以使用利尿剂治疗,有严重低蛋白血症时,要使用白蛋白治疗。
肝硬度10.2是肝硬化
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
肝硬度达到10.2说明有肝硬化的可能性较大,肝脏硬度正常值低于7.4,10.2已经明显超出正常值,说明患者病情相对比较严重,需要结合肝功能化验检测结果,进行抗纤维化治疗,也需要进行营养肝细胞、保护肝功能治疗。平时要注意休息,饮食加强营养,保持心态平和。
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