骨关节炎有疼痛、关节僵硬、关节肿胀、关节畸形、关节活动受限等表现，疼痛多隐匿钝痛且与关节使用等相关、机制是关节软骨磨损等致神经受刺激压迫；关节僵硬晨起重、活动后缓解，机制是关节液流动性降低等；关节肿胀因炎症等致关节腔内液体增多，机制是滑膜炎症致液体渗出；关节畸形晚期出现，机制是关节结构破坏力学失衡；关节活动受限由多种因素致关节活动范围减小，机制是疼痛、肿胀、畸形共同作用。
一、疼痛
1.特点：骨关节炎最常见的症状之一，多为隐匿发作、持续钝痛，早期疼痛较轻，仅在活动后发生，休息后缓解，随着病情进展，疼痛可逐渐加重，甚至休息时也可出现疼痛。疼痛的程度和频率与关节的使用情况相关，比如膝关节骨关节炎患者上下楼梯时疼痛往往更为明显。不同年龄段的患者对疼痛的感知和耐受可能有所不同，一般来说，老年人可能对疼痛的感知相对更迟钝，但病情往往可能更为严重。女性在更年期后由于激素水平变化等因素，骨关节炎相关疼痛可能会有一定变化。长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，关节磨损相对严重，疼痛出现的时间可能更早。有骨关节炎病史的人群，疼痛可能会在天气变化等诱因下复发或加重。
2.机制：主要是由于关节软骨磨损、骨质增生等导致神经受到刺激或压迫，引发疼痛感觉。关节软骨磨损后，其缓冲、润滑等功能减退，关节活动时骨质之间的摩擦增加，刺激周围的神经末梢，同时骨质增生等也会对周围组织产生压迫，从而引起疼痛。
二、关节僵硬
1.特点：早晨起床或长时间休息后，关节会出现僵硬感，活动后可缓解，持续时间一般较短，通常为数分钟至数十分钟。随着病情发展，僵硬时间可能会延长。不同年龄的患者，关节僵硬的表现可能有差异，年轻人可能相对较轻，而老年人由于关节退变更明显，僵硬可能更为突出。女性在绝经后雌激素水平下降，可能会影响关节的代谢等，导致关节僵硬情况可能有所变化。长期久坐、缺乏运动的生活方式会加重关节僵硬的发生，有骨关节炎病史的人群，关节僵硬往往会在病情活动时加重。
2.机制：关节长时间静止后，关节液的流动性降低，关节周围的软组织粘连等因素导致关节活动时不灵活，出现僵硬感。休息时关节液分泌和循环相对缓慢，关节内的代谢产物堆积，再次活动时需要一定时间来恢复正常的关节液循环和软组织状态，从而缓解僵硬。
三、关节肿胀
1.特点：关节肿胀是由于关节内炎症反应、滑膜增生等原因导致关节腔内液体增多，表现为关节周围组织肿胀，可伴有皮肤温度升高。不同年龄段的患者，关节肿胀的程度可能不同，老年人关节退变严重，肿胀可能相对更明显。女性在一些特殊时期，如孕期、更年期等，激素水平变化可能影响关节的炎症状态，进而影响肿胀情况。长期过度使用关节、有外伤史等生活方式或病史因素可能增加关节肿胀的发生风险。
2.机制：滑膜受到炎症刺激后，通透性增加，导致液体渗出到关节腔内，同时滑膜增生也会使关节内组织增多，引起关节肿胀。炎症因子的释放会促进滑膜的炎症反应，进一步加重液体的渗出和关节的肿胀。
四、关节畸形
1.特点：病情晚期可能出现关节畸形，如膝关节内翻或外翻、手指关节的变形等。不同年龄的患者，关节畸形出现的时间和程度有所不同，儿童期的骨关节炎相对罕见，但如果发生，畸形可能会影响生长发育；老年人由于长期的关节退变，畸形更为常见。女性在骨关节炎发展为畸形的过程中，可能由于身体结构和激素等因素与男性有所差异，但总体机制类似。长期不合理的关节使用、未得到有效治疗的骨关节炎病史等会加速关节畸形的发生。
2.机制：关节软骨严重磨损、骨质增生等导致关节的正常结构被破坏，关节的力学平衡失调，长期的异常应力作用下，关节逐渐发生畸形改变。例如膝关节骨关节炎，由于内侧或外侧软骨磨损严重，关节受力不平衡，逐渐出现内翻或外翻畸形。
五、关节活动受限
1.特点：由于疼痛、肿胀、畸形等原因，关节的活动范围逐渐减小，患者可能无法完成正常的关节活动，如膝关节骨关节炎患者可能下蹲、屈膝困难。不同年龄的患者，活动受限的表现不同，年轻人可能在早期活动受限不明显，但随着病情进展逐渐加重；老年人活动受限相对更明显，严重影响日常生活。女性在骨关节炎导致活动受限后，由于身体机能和生活需求等因素，可能需要更多的帮助来应对活动受限带来的不便。长期缺乏运动、有骨关节炎病史且未规范治疗等会加重关节活动受限的程度。
2.机制：疼痛使患者不敢活动关节，肿胀导致关节周围组织紧张，畸形改变了关节的正常解剖结构，这些因素共同作用导致关节活动受限。例如关节肿胀明显时，周围的软组织被肿胀的关节腔撑开，活动时受到限制；畸形的关节无法按照正常的运动轨迹进行活动，从而出现活动受限。
