重症肌无力是一种自身免疫性疾病,主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。其早期症状因人而异,部分患者可能在数月甚至数年后才进展为典型的重症肌无力表现,可能出现眼部症状、肢体无力、咀嚼和吞咽困难、发音困难、呼吸困难等。
1.眼部症状:大约70%的重症肌无力患者以眼部症状为首发表现,其中最常见的是上睑下垂和复视。上睑下垂是指上眼皮下垂,遮盖部分或全部瞳孔,导致患者看东西时需要抬起额头或仰头才能看清。复视则是指看东西时有重影。此外,患者还可能出现眼球活动受限、斜视等症状。
2.肢体无力:重症肌无力患者的肢体无力通常从近端开始,逐渐进展至远端。常见的症状包括上肢抬举无力、梳头困难、下肢抬腿无力、行走困难等。患者在活动后症状加重,休息后症状减轻。
3.咀嚼和吞咽困难:部分患者会出现咀嚼无力、吞咽困难等症状,导致进食时容易呛咳。
4.发音困难:重症肌无力可影响喉部肌肉,导致发音困难、声音嘶哑等症状。
5.呼吸困难:重症肌无力严重时可累及呼吸肌,导致呼吸困难。这是一种严重的并发症,需要立即就医。
需要注意的是,这些症状并不一定都同时出现,也可能与其他疾病的症状相似。因此,如果出现上述症状,尤其是伴有疲劳感或休息后症状不缓解时,应及时就医,进行相关检查,如乙酰胆碱受体抗体检测、新斯的明试验等,以明确诊断。此外,重症肌无力的诊断需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如胸腺瘤、甲状腺功能亢进等。治疗方法包括药物治疗、胸腺切除、免疫球蛋白治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。同时,患者在日常生活中应注意休息,避免过度劳累和精神紧张,保持良好的心态。