纤维蛋白性心包炎主要症状有胸痛，为最主要症状，性质尖锐，与呼吸运动有关，可因多种动作加重，部位多在心前区或胸骨后，可放射，约90%患者出现，疼痛机制是心包脏层和壁层摩擦，生活方式可诱发或加重，还有特异性体征心包摩擦音，为抓刮样粗糙音，多在心前区，胸骨左缘第3、4肋间明显，坐位前倾、深吸气易听到，病情发展出现心包积液时摩擦音可能减弱或消失，儿童需密切监测其变化，老年可能需借助辅助检查察觉
胸痛：是纤维蛋白性心包炎最主要的症状，疼痛性质多为尖锐性，与呼吸运动有关，可因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。疼痛部位多位于心前区或胸骨后，部分患者疼痛可放射至颈部、左肩、左臂及上腹部等部位。例如，有研究显示约90%的纤维蛋白性心包炎患者会出现胸痛症状，疼痛机制主要是炎症导致心包脏层和壁层相互摩擦引起。不同年龄、性别的患者胸痛表现可能无明显差异，但对于有基础心血管疾病的患者，胸痛可能会被原发病症状所掩盖，需要仔细鉴别。生活方式方面，剧烈运动、情绪激动等可能会诱发或加重胸痛症状。
心包摩擦音：是纤维蛋白性心包炎特异性的体征，为抓刮样粗糙音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。坐位前倾、深吸气时更易听到。心包摩擦音的产生是由于炎症导致心包脏层和壁层摩擦，随着病情发展，若出现心包积液，摩擦音可能会减弱或消失。在儿童患者中，由于其病情变化相对较快，需要密切监测心包摩擦音的变化来评估病情。对于老年患者，可能因听力等因素影响对心包摩擦音的察觉，需要借助听诊仪器等辅助检查来明确。
