左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低相关症状，包括呼吸困难（劳力性、端坐、夜间阵发性）、咳嗽咳痰咯血、乏力疲倦头晕心慌、少尿及肾功能损害，不同年龄性别患者症状表现有差异，生活方式和基础病史会影响，需注意相关方面。
呼吸困难：是左心衰竭最主要的症状，可表现为不同程度的呼吸困难。
劳力性呼吸困难：最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者仅在剧烈活动时出现呼吸困难，随着病情进展，轻度活动甚至休息时即可出现。
端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。
咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
乏力、疲倦、头晕、心慌：是由于心排血量降低，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。
少尿及肾功能损害：严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾的血流量减少，患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
对于不同年龄、性别的左心衰竭患者，症状表现可能有一定差异，但核心症状类似。例如，老年患者可能同时合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等，其症状可能被基础疾病症状部分掩盖；女性患者在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能对心脏功能有一定影响，但左心衰竭的主要症状仍以呼吸困难等为主。在生活方式方面，长期高盐饮食、过度劳累等可能加重左心衰竭症状，患者应注意低盐饮食、避免过度劳累。有基础病史如高血压、冠心病的患者，若病史控制不佳，更容易出现左心衰竭相关症状，需严格控制基础疾病，规律治疗。
