缺血性心肌病是什么原因引起

缺血性心肌病主要由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成引起。冠状动脉粥样硬化因内膜下脂质沉积致狭窄闭塞，中老年人易患且绝经前女性受雌激素保护发病率低于男性；冠状动脉痉挛可致心肌缺血，吸烟、劳累、情绪激动等易诱发，长期吸烟等人群风险高；冠状动脉内血栓形成可致心肌急性缺血坏死，血液高凝、血管内皮损伤等是危险因素，有动脉粥样硬化、心房颤动等病史者风险高，需控制基础疾病预防血栓。

一、冠状动脉粥样硬化

1.发病机制：冠状动脉粥样硬化是缺血性心肌病最主要的病因。冠状动脉内膜下脂质沉积，形成粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄甚至闭塞。随着斑块的逐渐进展，冠状动脉的血流逐渐减少，心肌长期处于缺血状态。例如，大量流行病学研究表明，高胆固醇血症、高血压、糖尿病等危险因素会促进冠状动脉粥样硬化的发生发展，这些危险因素会损伤血管内皮细胞，使脂质更容易沉积在血管壁上。

2.年龄与性别因素：中老年人更容易发生冠状动脉粥样硬化，这是因为随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，而且年龄相关的代谢变化等因素使得脂质更容易在血管壁沉积。在性别方面，绝经前女性由于雌激素的保护作用，发病率低于男性，而绝经后女性发病率逐渐接近男性。

二、冠状动脉痉挛

1.发病情况：冠状动脉痉挛也可引起缺血性心肌病。冠状动脉痉挛可导致冠状动脉暂时性的收缩，引起心肌缺血。某些因素可诱发冠状动脉痉挛，如大量吸烟、过度劳累、情绪激动等。例如，有研究发现，吸烟时吸入的尼古丁等物质可刺激冠状动脉痉挛，导致心肌缺血发作。

2.生活方式影响：长期吸烟、过度劳累、情绪波动较大的人群，冠状动脉痉挛的发生风险相对较高。这类人群需要注意避免上述诱发因素，保持良好的生活方式，以降低冠状动脉痉挛的发生概率。

三、血栓形成

1.血栓导致的缺血：冠状动脉内血栓形成可完全或部分阻塞冠状动脉，使心肌急性缺血甚至坏死，长期反复的心肌缺血可导致缺血性心肌病。血栓形成的危险因素包括血液高凝状态、血管内皮损伤等。例如，患有易栓症的患者，其血液处于高凝状态，更容易在冠状动脉内形成血栓。

2.病史相关：有动脉粥样硬化病史、心房颤动等病史的患者，发生冠状动脉内血栓形成的风险较高。心房颤动患者心房内易形成血栓，血栓脱落可栓塞冠状动脉，引起心肌缺血。因此，这类患者需要积极控制基础疾病，预防血栓形成。