左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低相关的症状与体征，症状有呼吸困难（包括劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、急性肺水肿）、咳嗽咳痰、乏力疲倦头晕心慌等，体征有肺部湿性啰音等及心脏相应体征，不同年龄段、性别表现有差异，生活方式、病史对其有影响，特殊人群表现各有特点
症状方面：
呼吸困难：是左心衰竭最主要的症状，可表现为不同程度的呼吸困难。早期表现为劳力性呼吸困难，即在体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解，这是由于活动时回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致；随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，其发生机制除睡眠平卧时回心血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩等也参与其中；严重时可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难；最严重的形式是急性肺水肿，患者突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰，这是由于肺泡和支气管淤血、水肿，导致气体交换障碍所致。
咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，多在劳累后或夜间发生，咳嗽时可伴有白色浆液性泡沫状痰，合并感染时，痰液可呈脓性。其发生机制是肺泡和支气管黏膜淤血所致。
乏力、疲倦、头晕、心慌：由于心排血量降低，组织器官灌注不足，导致骨骼肌和脑供血不足，患者可出现乏力、疲倦、头晕等症状；同时，心排血量减少可引起代偿性心率加快，患者可感到心慌。
体征方面：
肺部体征：随着病情的进展，肺部可出现湿性啰音，可从局限于肺底部直至全肺。当有肺水肿时，双肺可满布湿啰音和哮鸣音。
心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，左心衰竭患者一般可有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律等。年龄方面，不同年龄段的左心衰竭患者临床表现可能有一定差异，儿童左心衰竭可能还会伴有生长发育迟缓等表现；性别方面，一般无明显性别差异，但基础心脏病的发生可能有一定性别倾向；生活方式方面，长期高血压、冠心病等导致的左心衰竭与患者的饮食、运动等生活方式密切相关，如高盐饮食、缺乏运动等会增加心脏负担，加重左心衰竭；病史方面，有基础心血管疾病病史的患者更容易出现左心衰竭，且病史越长、病情控制越差，左心衰竭的临床表现可能越典型且严重。对于特殊人群，如老年人左心衰竭患者，常合并多种基础疾病，临床表现可能不典型，需更加仔细观察；儿童左心衰竭患者要特别注意其生长发育情况及呼吸、心率等生命体征的变化，及时发现并处理。
