扩张性心肌病可治疗但难根治，治疗目标是改善症状等。一般治疗包括生活方式调整和病因治疗；药物治疗有心力衰竭和心律失常相关药物；器械治疗有心脏再同步化治疗和植入型心律转复除颤器；病情终末期可考虑心脏移植，需多学科个体化综合治疗及长期随访，特殊人群有相应考量。
一、一般治疗
生活方式调整：患者需注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。对于有心力衰竭症状的患者，应限制体力活动，根据心功能情况合理安排活动量。同时，要注意低盐饮食，每日盐摄入量应控制在3-5克，以减轻心脏负荷。戒烟限酒，避免摄入刺激性食物。不同年龄、性别的患者在生活方式调整上需遵循基本原则，但例如老年患者可能合并其他基础疾病，在休息和活动安排上需更谨慎，要综合其整体健康状况来把控；女性患者在激素等因素影响下，可能在心理调适等方面需要更多关注，以配合治疗。
病因治疗：积极寻找可能的病因并进行相应处理。如由感染因素引起的，需针对感染病原体进行治疗；对于酒精中毒导致的扩张性心肌病，必须严格戒酒；内分泌紊乱相关的情况，要调整内分泌状态等。不同病史的患者病因不同，例如有病毒感染病史的患者，治疗时要着重关注病毒相关的后续影响及处理；有长期饮酒病史的患者，戒酒是关键的病因治疗措施。
二、药物治疗
心力衰竭治疗药物：常用药物包括利尿剂，如呋塞米等，可减轻水肿，降低心脏前负荷；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利等，能改善心室重构，延缓病情进展；β受体阻滞剂，如美托洛尔等，可抑制交感神经激活，改善心肌功能。这些药物的使用需根据患者具体病情，如心功能分级、血压等情况来选择和调整。不同年龄患者对药物的耐受性不同，老年患者可能更易出现药物不良反应，在用药时需密切监测；女性患者在使用某些药物时可能需考虑特殊的生理因素影响。
心律失常治疗药物：若患者出现心律失常，需根据心律失常的类型选用相应药物，如胺碘酮等抗心律失常药物。但药物使用要谨慎评估其利弊，尤其是对于有基础心脏疾病的扩张性心肌病患者。
三、器械治疗
心脏再同步化治疗（CRT）：适用于心脏不同步的患者，可通过调整左右心室收缩不同步的情况，改善心脏功能，提高患者运动耐量和生活质量。
植入型心律转复除颤器（ICD）：对于有发生恶性心律失常风险的患者，可植入ICD，预防猝死的发生。
四、心脏移植
对于病情终末期的患者，心脏移植是一种有效的治疗手段，但由于供体短缺、手术风险及术后免疫排斥等问题，其应用受到一定限制。
扩张性心肌病的治疗需要多学科团队根据患者的具体情况进行个体化综合治疗，并且要长期随访，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。特殊人群如老年扩张性心肌病患者，在治疗中要更加注重整体健康状况的评估和综合管理；女性患者在心理支持和药物选择的特殊考量等方面也需要给予更多关注。
