扩张型心肌病的临床表现有哪些
扩张型心肌病有症状表现和体征表现，症状上有活动后至休息时的呼吸困难、全身乏力、下肢及全身水肿；体征上有心界向左下扩大、各种心律失常，肺循环淤血重时肺部有湿性啰音，不同人群在症状和体征上有一些差异情况
一、症状表现
1.呼吸困难
表现形式：早期可能在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，休息时也可出现，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是因为扩张型心肌病患者心脏收缩功能减退，心输出量减少，肺循环淤血所致。例如，研究发现约70%的扩张型心肌病患者会出现不同程度的呼吸困难症状，且随着心功能分级的降低，呼吸困难的发生率和严重程度均会增加。在年龄方面，老年患者由于心肺功能本身相对较弱，可能更容易出现呼吸困难且症状相对更明显；对于有长期吸烟史的患者，烟草中的有害物质会进一步损伤肺功能，加重呼吸困难的表现。
2.乏力
表现情况：患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降。这是由于心脏泵血功能不足，导致全身组织器官灌注不足，能量供应减少所致。一般来说，约60%-70%的扩张型心肌病患者会出现乏力症状。在性别方面，女性患者可能由于雌激素等因素的影响，在病情早期乏力症状可能相对不那么突出，但随着病情进展也会逐渐明显；从生活方式来看，长期缺乏运动的患者本身基础体力就差，更容易出现乏力且恢复较慢。
3.水肿
发生部位与特点：可出现下肢水肿，严重时可累及全身。水肿是由于体循环淤血，静脉回流受阻，导致液体渗出到组织间隙引起。初期多为对称性、凹陷性下肢水肿，逐渐向上蔓延。据统计，约50%-60%的扩张型心肌病患者会出现水肿症状。对于有高血压病史的患者，本身存在血管内皮损伤等情况，可能会加重水肿的发生；老年患者由于血管弹性下降等因素，水肿的消退相对较慢。
二、体征表现
1.心脏体征
心界扩大：查体时可发现心界向左下扩大，这是因为心肌广泛病变导致心脏代偿性扩大。通过心脏超声等检查可以准确测量心腔大小，约90%以上的扩张型心肌病患者存在心腔扩大的情况。在不同年龄阶段，儿童患者心腔扩大可能会影响其生长发育，需要密切关注心功能变化；老年患者心腔扩大可能与长期的心脏负荷增加等因素有关。
心率失常：可出现各种心律失常，如早搏、心房颤动等。心律失常的发生与心肌病变导致的心肌电活动紊乱有关。研究表明，约80%的扩张型心肌病患者会合并心律失常，其中心房颤动的发生率约为30%-40%。对于女性患者，在围绝经期等特殊时期，激素水平的变化可能会影响心律失常的发生和发展；有家族遗传病史的患者，心律失常的发生风险可能更高。
2.其他体征
肺部啰音：当肺循环淤血较重时，可在肺部闻及湿性啰音，这是由于肺泡内有渗出液所致。一般在左心衰竭时较为明显，约40%-50%的扩张型心肌病患者会出现肺部啰音。对于有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，肺部啰音的鉴别诊断需要更加谨慎，因为两种疾病可能会相互影响，加重病情。
