左心衰竭会引发呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力疲倦头晕心慌、少尿及肾功能损害等表现，不同人群受影响各有特点，如老年左心衰竭患者呼吸困难等症状更明显，儿童左心衰竭咳嗽咳痰易被忽视且肾功能损害耐受差，女性患者在特殊时期症状易波动等，劳力性呼吸困难是最早症状，夜间阵发性呼吸困难有特定机制，端坐呼吸是病情进一步表现，咳嗽咳痰因肺泡和支气管黏膜淤血，乏力等因心排血量降低，少尿及肾功能损害因肾血流量减少等。
一、呼吸困难
表现形式及机制：是左心衰竭最主要的临床表现，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸等。劳力性呼吸困难是最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难多在夜间入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制除睡眠平卧时回心血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。端坐呼吸是病情进一步发展的表现，患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。
不同人群影响：对于老年左心衰竭患者，可能本身存在心肺功能减退，呼吸困难症状可能更为明显，且活动耐力下降更为显著，在活动后很快出现劳力性呼吸困难加重的情况；女性患者在妊娠等特殊生理时期，可能因心脏负荷增加而使呼吸困难等症状更易出现波动。
二、咳嗽、咳痰
表现形式及机制：咳嗽、咳痰也是左心衰竭常见的临床表现，多为白色浆液性泡沫状痰，偶可见痰中带血丝。其发生机制主要是肺泡和支气管黏膜淤血所致。当左心衰竭时，肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血水肿，刺激呼吸道神经末梢引起咳嗽，同时可分泌少量黏液形成咳痰。
不同人群影响：儿童左心衰竭相对少见，但一旦发生，咳嗽、咳痰可能因儿童不会准确表达而被忽视，需要密切观察其呼吸、咳痰等情况；老年患者由于呼吸道黏膜萎缩等因素，咳嗽咳痰的排痰能力可能下降，容易导致痰液潴留，加重肺部感染等并发症的风险。
三、乏力、疲倦、头晕、心慌
表现形式及机制：由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者可出现乏力、疲倦的表现。而心排血量不足，器官、组织灌注不足会引发代偿性心率加快，从而导致心慌；同时，脑供血不足可引起头晕等症状。
不同人群影响：年轻女性左心衰竭患者，若有基础心脏疾病或妊娠等情况，乏力疲倦等症状可能因身体相对较弱及心脏负荷变化而更明显；老年患者本身各器官功能减退，心排血量降低后，乏力疲倦等症状可能会影响其日常生活活动能力，头晕症状可能增加跌倒等意外风险。
四、少尿及肾功能损害
表现形式及机制：左心衰竭时，肾血流量减少，可出现少尿症状。同时，长期慢性的肾血流量减少可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等表现。其机制主要是肾灌注不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾血管收缩，肾血流量进一步减少。
不同人群影响：儿童左心衰竭导致少尿及肾功能损害相对少见，但一旦发生，由于儿童肾脏发育尚未完全成熟，对肾功能损害的耐受能力更差；老年患者本身可能存在不同程度的肾功能减退基础，左心衰竭引起的肾血流量减少更容易加重肾功能损害，需要密切监测肾功能变化。
