糖尿病酮症酸中毒的护理诊断

糖尿病酮症酸中毒患者存在多种护理问题及相关因素和表现，包括营养失调低于机体需要量、体液不足、有感染的危险、潜在并发症电解质紊乱、体温过高，分别涉及年龄、病史、生活方式等相关因素及相应表现。

一、营养失调：低于机体需要量

（一）相关因素

1.年龄因素：不同年龄段糖尿病酮症酸中毒患者因代谢及饮食摄入等情况不同而有差异，儿童患者可能因疾病导致食欲受影响且机体对营养需求特殊，成人患者也可能因病情影响进食意愿和能力。

2.病史因素：有糖尿病病史且血糖控制不佳的患者，在发生酮症酸中毒时，机体代谢紊乱，能量消耗增加，而摄入不足，导致营养失调。

3.生活方式因素：部分患者可能存在不合理的饮食结构或进食不规律等情况，在疾病状态下进一步加重营养不足。

（二）表现

患者可能出现体重下降、血清白蛋白等营养指标降低等情况，儿童患者还可能表现为生长发育迟缓等。

二、体液不足

（一）相关因素

1.年龄因素：儿童患者由于机体水分调节功能相对不完善，在糖尿病酮症酸中毒时，失水情况可能更易加重，且补液过程中需要更精准把控补液量。

2.病史因素：糖尿病患者本身存在糖代谢紊乱，发生酮症酸中毒时，高血糖导致渗透性利尿，大量失水，若既往有脱水相关病史则更易出现体液不足情况。

3.生活方式因素：一些患者可能在发病前有水分摄入不足等情况，在疾病状态下体液丢失进一步加剧。

（二）表现

患者可有皮肤弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少、血压下降等表现，儿童患者还可能出现前囟凹陷等情况。

三、有感染的危险

（一）相关因素

1.年龄因素：儿童患者自身免疫力相对较低，在糖尿病酮症酸中毒状态下，机体抵抗力更弱，容易发生感染。

2.病史因素：糖尿病患者本身存在代谢紊乱等情况，易导致机体防御功能下降，增加感染风险，若有长期糖尿病病史且血糖控制差则感染风险更高。

3.生活方式因素：部分患者可能存在不注意个人卫生等生活方式问题，在疾病状态下更易引发感染。

（二）表现

可能出现体温异常（如发热等）、局部感染征象（如皮肤破损处红肿等）等。

四、潜在并发症：电解质紊乱

（一）相关因素

1.年龄因素：儿童患者电解质调节能力不如成人，在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，补液等操作易导致电解质紊乱，且儿童对电解质变化的耐受程度较低。

2.病史因素：糖尿病患者本身存在代谢紊乱，发生酮症酸中毒时已存在电解质失衡基础，治疗过程中补液等又会进一步影响电解质平衡。

3.生活方式因素：一些患者可能在发病前有电解质摄入不均衡等情况，加重疾病状态下的电解质紊乱风险。

（二）表现

可出现血钾、血钠等电解质水平异常，如血钾过低时出现肌无力等表现，血钾过高时出现心律失常等表现，血钠异常时出现相应的神经系统等症状。

五、体温过高

（一）相关因素

1.年龄因素：儿童患者体温调节中枢发育不完善，在感染等相关因素影响下更易出现体温过高情况，且体温波动可能更明显。

2.病史因素：糖尿病酮症酸中毒患者机体存在炎症反应等情况时可导致体温升高，若合并感染则体温过高风险增加。

3.生活方式因素：部分患者可能在发病前有受凉等情况，在疾病状态下易出现体温过高。

（二）表现

患者体温高于正常范围，可能伴有寒战等表现。