得了心包炎怎么办

来源:民福康

心包炎是心包因多种因素发生的炎症性疾病,分为急性、慢性等类型,有胸痛、呼吸困难等表现,可通过体格检查、影像学检查诊断,治疗需针对病因及对症支持,儿童、老年、妊娠期女性有特殊注意事项,预后与多种因素有关,康复要注意休息等。

一、心包炎的定义与分类

心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生的急性炎症反应,以及心包脏层和壁层的炎症性疾病。可分为急性心包炎、慢性心包炎等类型,不同类型病因有所差异,如急性心包炎常由感染(如病毒感染较为常见,像柯萨奇病毒等)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、肿瘤等引起。

二、心包炎的临床表现

患者可能出现胸痛,疼痛性质多样,可呈尖锐痛等;还可能有呼吸困难、发热、心悸等表现。若为心包积液较多时,可出现心脏压塞的表现,如颈静脉怒张、动脉压下降、奇脉等。不同年龄人群表现可能有一定差异,儿童患者可能因表达不清而以哭闹、喂养困难等非典型表现为主;老年患者可能基础疾病较多,临床表现可能不典型,需仔细甄别。

三、心包炎的诊断方法

1.体格检查:可发现心包摩擦音等体征,心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。

2.影像学检查

心电图:可出现ST段抬高、T波低平或倒置等改变。

超声心动图:是诊断心包积液简单易行的可靠方法,能发现心包积液的量等情况,还可评估心脏的结构和功能等。

X线检查:可发现心影增大等情况。

CT及MRI检查:对于诊断心包炎及其病因有一定帮助,能更清晰地显示心包的情况等。

四、心包炎的治疗原则

1.针对病因治疗

感染性心包炎:如为细菌感染引起,需使用相应抗生素进行抗感染治疗;病毒感染所致者,多采取对症支持治疗为主,部分情况可使用抗病毒药物,但需根据具体病毒种类等合理选择。

非感染性心包炎:自身免疫性疾病引起的,可能需要使用免疫抑制剂等药物;肿瘤相关的心包炎则需针对肿瘤进行相应治疗,如手术、化疗、放疗等。

2.对症支持治疗

心包积液的处理:当心包积液量较多引起心脏压塞时,需进行心包穿刺引流等操作,以缓解心脏压塞症状。

缓解症状:对于胸痛明显者,可根据情况使用非甾体抗炎药等缓解疼痛,但需注意药物的适应证和可能的不良反应等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童心包炎需更加重视,因为儿童病情变化可能较快。在诊断时要仔细结合病史、症状和检查结果,治疗时要考虑儿童的生理特点,选择合适的治疗方案,尽量减少药物对儿童生长发育等的影响,同时密切监测病情变化。

2.老年患者:老年人心包炎常合并多种基础疾病,在治疗时要充分考虑其肝肾功能等情况,药物选择要谨慎,避免药物相互作用,同时要关注其营养状况等,加强支持治疗。

3.妊娠期女性:妊娠期发生心包炎较为复杂,治疗时需权衡母亲和胎儿的情况,某些药物可能对胎儿有影响,要在医生指导下谨慎选择治疗方案,密切监测母婴情况。

六、心包炎的预后与康复

心包炎的预后与病因、病情严重程度、治疗是否及时等因素有关。经过及时有效的治疗,大部分患者预后较好;但如果病因未能去除或出现严重并发症,如心脏压塞等未得到及时处理,可能影响预后。康复过程中要注意休息,根据病情恢复情况逐渐增加活动量,合理饮食,保持良好的心态,定期复查,以便及时发现可能出现的复发等情况并进行处理。

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急性心包炎
急性心包炎是心包膜脏层和壁层的急性炎症。
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缩窄性心包炎的主要病因?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
缩窄性心包炎有以下病因,特发性或者病毒性心包炎,反复发生心包积液,可以造成纤维增生,因此发生缩窄性心包炎;心脏外科手术之后8瘢痕增生,也可以造成缩窄性心包炎;肿瘤放射性治疗造成放射性心包炎,可以表现出组织增生因此造成缩窄性心包炎;结核性或者化脓性心包炎也可以造成心包缩窄,主要是因为纤维蛋白原渗出,造
心包炎出现心包积液最突出的症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
呼吸困难是心包积液时最突出的症状,它和肺、支气管受压和肺淤血有关系,呼吸困难严重的时候,患者呈端坐呼吸、呼吸浅快、身体前倾、可造成咳嗽性晕厥。当表现出急性心脏压塞时,患者烦躁不安、面色苍白、发绀、上腹部胀痛、浮肿、头晕甚至休克。心尖搏动减弱或消失,于心浊音界左缘内侧触及,心音遥远,心率增快,大量心包
急性心包炎的临床表现有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心包炎的临床表现主要是出现浆液性渗出,心包里大量积液,限制了心脏血液的回流,肺循环不能回流,表现为肺淤血、呼吸困难等,体循环回流障碍,表现为颈静脉充盈、怒张,甚至有肝大、腹水、浮肿等,查体可能出现心音遥远、奇脉或交替脉,当呼吸困难严重时,患者就可能会出现端坐呼吸、面色苍白、发绀及吞咽困难等症状。
什么是渗出性心包炎
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
渗出性心包炎顾名思义也就是由于各种原因造成了心包发生炎症性的病变,继而造成心包腔内积聚了或多或少的渗出液,这种渗出液可以是纤维蛋白液,也可以是血性浆液,也可以是血或者是脓液。造成心包发炎的原因比较多,正常多见于结核菌感染所造成的结核性心包炎、化脓性的细菌感染性所造成的化脓性心包炎,或者是病毒感染所造
什么是化脓性心包炎
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
化脓性心包炎是急性渗出性心包炎中最多见的一种,当致病菌侵袭心包后,会有大量的中性粒细胞浸润,组织明显充血水肿,并有明显的渗出。在急性化脓性心包炎的早期,心包壁层和脏层黏连,听诊可以闻及明显的心包摩擦音,随着心包腔渗液的增多,心包壁脏层分开,这时心包摩擦音会消失。心包渗液起初为浆液性或浆液血性,逐渐转
缩窄性心包炎能保守治疗吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
缩窄性的心包炎可以保守治疗。缩窄性的心包炎是由于细菌、病毒、结核菌或者其他的原因导致的心包炎症。由于心包的脏层和壁层之间可能出现粘连,再就是心包积液本身也可以压迫心脏,导致心脏的舒张功能受限,从而引起体循环和肺循环的淤血。这种缩窄性的心包炎,在早期的治疗基本上是采用保守治疗的方法,也就是根据引起心包
纤维蛋白性心包炎的典型体征是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。心包摩擦音的产生主要是因为心脏的脏层和壁层,因为心包炎症而变得粗糙,在相互摩擦的时候,发生的这种声音就是心包摩擦音,呈抓刮样的粗噪音,与心音的发生没有明显的相关,往往会盖过心音,比心音更接近耳边。典型的心包摩擦音可以听到心房收缩,心室收缩和心室舒张相一致的三个
心包炎严重么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包炎是非常严重的,心脏外层有脏层和壁层两层心包膜,如果他们发生炎症,改变即为心包炎,可是心脏受压,而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄型心包炎,急性心包炎可因感染、结缔组织异常、代谢异常、损伤、心肌梗塞或某些药物所造成,或可为非特异性。急性或慢性心包炎也可有结缔组
心包炎心包增厚怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包炎正常是由于各种原因造成的心包炎症,就会造成心包增厚,这是由于心包炎造成自身免疫力下降,病毒或者是细菌入侵到心包以后,就会造成心包增厚,黏连,甚至是缩窄。病人还会表现出一些临床症状,比如发热,多汗,腹泻,发绀,胸痛,呼吸困难,甚至会表现出休克的。病人一旦表现出了临床症状,就要尽早的到医院进行系统
急性心包炎吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
要根据情况用药的,急性心包炎若是风湿性的就要用抗风湿类的药物,若是结核杆菌感染引起的就要早日用有效的抗结核药物治疗,有的需要结合手术疗法。急性心包炎容易引起心包积液,心包积液产生压迫症状患者会引起憋闷的感觉,疼痛,心慌气短,胸闷等等。有的是病毒引起的结膜炎,若是病毒感染引起的就要适当的用抗病毒类的药
缩窄性心包炎患者日常需要注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎的患者一旦确诊以后必须尽快诊治,因为自己对于这个疾病没有任何的办法。缩窄性心包炎往往有急性心包炎或者心包积液,没有在早期得到很好的干预,这个时候心包出现增厚、粘连、固定,最后变成了坚硬的纤维性外壳,附着在心脏表面,影响到心脏的正常的舒张和收缩功能。一旦发展成为缩窄性心包炎,对于患者来讲没有任何可以去调整或者缓解的空间,只能求助
缩窄性心包炎如何治疗
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎主要是早期的内科治疗和早期的外科手术治疗,缩窄性心包炎一定是在急性心包炎或者心包积液的基础上形成,所以一旦出现心包炎或者心包积液,这时候一定要早期进行内科的干预。第一步要把心包积液抽取出来,做化验检查,找到心包积液的原因;第二步要针对这个病因进行规范的治疗,一旦内科治疗无效,心包发生的增厚、粘连,最后形成比较坚硬的心包缩窄之后
缩窄性心包炎能治好吗
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎如果干预早,还可以治疗,效果还不错,但如果干预的比较晚,很难再治好。缩窄性心包炎是属于慢性疾病范畴,在发生之前病人有急性心包炎或者心包积液,如果急性心包炎或者心包积液没有得到很好的控制,心包出现粘连、增厚,部分心包出现钙化,最后变成很硬的纤维样硬壳,把心脏牢牢的包裹在里面,这个时候内科的治疗没有什么很好的效果,也达不到任何治疗
心包炎算严重的病吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心包炎是否严重,需要明确引起疾病的具体原因进行综合判断。如果是严重的心包炎,称为渗出性心包炎,有可能会在短时间之内导致心包填塞。另外,部分是盔甲心会将整个心脏包住,而缩窄性心包炎也会导致严重后果。所以,心包炎严重不严重,需要根据患者具体情况决定。
缩窄性心包炎
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
缩窄性心包炎是因为心包发生纤维化增厚或者钙化,从而使心使舒张期充盈受到限制,造成心悸、劳力性呼吸困难、疲乏以及肝肿大、下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液等临床症状。缩窄性心包炎可以由多种心包疾病所引起,在我国最常见的引起缩窄性心包炎的疾病是结核性心包炎。
心包炎的症状
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心包炎急性期患者可以出现胸骨后、心前区的疼痛,查体可以听到心包摩擦音。随着积液的渗出,胸痛逐渐减轻,出现以呼吸困难为主要的症状。如果在短期内出现大量心包积液。还可以引起心脏压塞。从而出现低血压、心音低弱以及颈静脉怒张的临床症状。
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