脱发可分为气血两虚型、肝肾不足型、血热生风型、气滞血瘀型，分别有相应辩证要点、中医治法及常用方剂，同时儿童、女性、老年人脱发有特殊人群注意事项，儿童辩证谨慎、剂量调整严格，女性需考虑特殊生理阶段及情绪，老年人多与肝肾亏虚气血不足相关、用药平和可配合食疗与适度运动
一、气血两虚型脱发
1.辩证要点：头发稀疏脱落，伴有面色萎黄、神疲乏力、心悸气短、舌质淡、苔薄白、脉细弱等表现。
2.中医治法：益气补血。
3.常用方剂：八珍汤加减，由人参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地黄、甘草组成，方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，当归、白芍、熟地黄、川芎补血活血，全方共奏益气补血之功。
二、肝肾不足型脱发
1.辩证要点：头发大片脱落，多见于青壮年，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、发枯易断、舌质红、少苔、脉细数等表现。
2.中医治法：滋补肝肾。
3.常用方剂：七宝美髯丹加减，由何首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂组成，方中何首乌补肝肾、益精血，枸杞子、菟丝子、补骨脂滋补肝肾，当归、牛膝等活血养血，诸药合用共奏滋补肝肾之效。
三、血热生风型脱发
1.辩证要点：头发突然脱落，进展较快，头皮瘙痒，多伴有头皮潮红等表现，舌质红、苔薄黄、脉弦数。
2.中医治法：凉血熄风。
3.常用方剂：消风散合四物汤加减，消风散中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风止痒，石膏、知母清热泻火，苍术、苦参、木通清热燥湿，当归、生地黄、胡麻仁养血活血、滋阴润燥，四物汤中当归、川芎、白芍、熟地黄补血活血，两方合用共奏凉血熄风之功。
四、气滞血瘀型脱发
1.辩证要点：病程较长，头发脱落缓慢，头皮刺痛，夜间加重，头皮可见瘀点、瘀斑，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、脉涩。
2.中医治法：活血化瘀，理气通络。
3.常用方剂：通窍活血汤加减，由赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香组成，方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，老葱、生姜通阳活血，红枣健脾养血，麝香辛香走窜，通行十二经脉，全方共奏活血化瘀、理气通络之效。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脱发中医辩证论治需格外谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，脏腑娇嫩，气血未充，在辩证时要注重辨别虚实轻重。如为气血两虚型脱发，用药时应选择药性平和、补益作用相对缓和的药物，且剂量要严格按照儿童体重、年龄等进行调整，避免使用过于峻猛的药物损伤正气。同时，要注意询问儿童的生活习惯，是否存在偏食、作息不规律等情况，引导家长调整儿童饮食结构，保证充足睡眠。
2.女性：女性脱发需考虑月经、妊娠、产后等特殊生理阶段。如女性在产后出现脱发，多与气血不足、肝肾亏虚有关，辩证时要结合产后的具体情况。在用药方面，要避免使用过于寒凉或峻烈的药物，以免影响月经周期或乳汁分泌。同时，关注女性的情绪状态，因为情志不舒也易导致脱发，要建议女性保持心情舒畅，可适当通过瑜伽、冥想等方式调节情绪。
3.老年人：老年人脱发多与肝肾亏虚、气血不足有关，由于老年人脏腑功能衰退，在辩证时要注重整体调理。要询问老年人的基础病史，如是否有慢性疾病等。在治疗时，用药宜平和，可适当配合食疗，如食用黑芝麻、核桃等具有滋补肝肾、养血作用的食物。同时，提醒老年人适度运动，如散步等，促进气血流通，但要注意运动强度不宜过大。
