酒精性心肌病可出现呼吸困难、乏力、水肿、心悸等症状。呼吸困难早期为劳力性，随病情进展可发展为夜间阵发性甚至端坐呼吸，长期大量饮酒的中老年人群更易出现且更早更严重；乏力因心输出量减少致组织灌注不足、有氧代谢障碍，各年龄长期大量饮酒者均可出现，中老年易被忽视；水肿从下肢开始向上蔓延，与心输出量减少、水钠潴留等有关，中老年长期大量饮酒者更易出现；心悸因心肌受损致心律失常，各年龄长期大量饮酒者均可出现，中老年需警惕，年轻人群出现也应及时就医。
一、呼吸困难
1.表现及机制：酒精性心肌病患者早期可出现劳力性呼吸困难，这是由于心肌受损导致心脏泵血功能下降，肺循环淤血，使患者在活动时需要更多的氧气供应，但心脏无法有效满足，从而出现呼吸急促。随着病情进展，可发展为夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。例如，有研究表明，约60%的酒精性心肌病患者在病程中会出现不同程度的呼吸困难症状，这与心肌收缩力减弱、左心室舒张末期压力升高有关。
2.与年龄、生活方式的关系：对于长期大量饮酒的中老年人群，更容易出现呼吸困难症状。因为随着年龄增长，心脏功能本身有一定的生理性减退，再加上长期饮酒对心肌的损害，会加速心脏功能的恶化，进而导致呼吸困难更早更严重地出现。而年轻人群若有长期大量饮酒史，也可能逐渐出现该症状，但相对中老年人群可能进展稍缓。
二、乏力
1.表现及机制：患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降。这是因为心肌收缩力减弱，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，导致机体有氧代谢障碍，能量产生不足，从而使患者出现乏力感。多项临床研究显示，约70%的酒精性心肌病患者存在不同程度的乏力症状，这是心肌受损后常见的全身表现之一。
2.与年龄、生活方式的关系：无论年龄大小，长期大量饮酒都会影响心肌功能，进而导致乏力。但相对来说，中老年人群本身身体机能有所下降，在出现乏力时可能更容易被忽视或认为是正常的衰老表现，但实际上可能是酒精性心肌病的早期信号。而年轻人群若长期大量饮酒，也会因心肌受到损害，较早出现乏力等症状，影响日常的工作和生活。
三、水肿
1.表现及机制：水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身水肿。这是由于心输出量减少，肾血流量不足，肾小球滤过率降低，同时醛固酮分泌增加，导致水钠潴留；另外，静脉淤血使静脉压升高，液体渗出到组织间隙引起水肿。一般来说，约50%的酒精性心肌病患者会出现水肿症状，其严重程度与病情的严重程度相关。
2.与年龄、生活方式的关系：中老年长期大量饮酒者，由于心脏功能已经受到一定程度的损害，更容易出现水肿情况。而年轻人群长期大量饮酒后，若心肌受损发展到一定程度，也会出现水肿。在年龄方面，老年人群可能因为基础疾病等因素，水肿出现后可能恢复较慢，而年轻人群相对恢复可能稍快，但关键还是要尽早戒酒并治疗心肌病。
四、心悸
1.表现及机制：患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动不规律。这是因为心肌受损导致心脏节律异常，可能出现心律失常，如早搏、心房颤动等。研究发现，约40%的酒精性心肌病患者会出现心悸症状，心律失常是导致心悸的主要原因之一。
2.与年龄、生活方式的关系：不同年龄的长期大量饮酒者都可能出现心悸症状，但中老年人群由于心脏结构和功能的生理性变化，在出现心悸时更需要警惕可能是酒精性心肌病引起的。年轻人群长期大量饮酒后出现心悸，也应及时就医检查，因为早期干预对病情的预后非常重要。
