酒精性心肌病心脏扩大是心衰吗

右心衰竭时水肿形成的主要机制是什么

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

右心衰竭时水肿形成的主要机制是体静脉压力升高导致毛细血管流体静压增高。 右心衰竭会造成体循环淤血，使体静脉压力显著升高。这是因为右心不能有效地将血液泵入肺部进行氧合，导致血液在体循环中积聚。 当体静脉压力升高后，会传递到与之相连的毛细血管，使得毛细血管内的流体静压也随之增高。这样一来，液体就更容易从毛细血管渗出到组织间隙中。由于右心衰竭，静脉血液回流心脏受阻，进一步加重了静脉系统的压力。静脉回流障碍使得血液在静脉内潴留，压力持续升高，这是导致水肿形成的重要因素。 在临床实践中，了解这些机制对于诊断、治疗和管理右心衰竭患者的水肿具有重要意义。

心衰肺积水能活多久

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心衰肺积水患者的存活时间因人而异，受到多种因素的影响，难以确切预估。 如果患者原本的心脏疾病非常严重，如广泛的心肌梗死、严重的心脏瓣膜病等，心脏功能极差，那么其预后往往不佳，存活时间可能较短。而对于心脏疾病相对较轻，通过积极治疗能够较好控制病情进展的患者，生存时间可能会相对延长。及时且规范的治疗对于改善预后至关重要。早期诊断并给予恰当的药物治疗，如利尿剂减轻肺积水、改善心功能的药物等，同时针对病因进行治疗，如血管重建、瓣膜修复或置换等，能有效缓解症状，提高生活质量，延长存活时间。但若治疗不及时或不恰当，病情可能持续恶化，影响生存。

心衰细胞是由于什么

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心衰细胞是由于左心衰竭导致肺淤血时，巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，使红细胞内的含铁血黄素蓄积在细胞内而形成的。 当左心衰竭发生时，心脏不能有效地将血液泵出，导致血液在肺部淤积。这种淤血状态为心衰细胞的形成创造了条件。其次，当红细胞渗出到肺部组织后，巨噬细胞会将其吞噬并进行处理，分解其中的血红蛋白等成分。同时，这些含铁血黄素被巨噬细胞摄取并蓄积在细胞内，使巨噬细胞呈现出特征性的棕黄色颗粒，从而形成心衰细胞。 医生通过在病理切片中观察到心衰细胞，可以辅助诊断相关疾病，并了解病情的严重程度。同时，也有助于指导治疗方案的制定和调整。

心率正常值范围是多少

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心率的正常范围是60-100次/分钟。 在安静、清醒的状态下，正常人的心率通常在60-80次/分钟之间。超过80次/分钟可能被认为是心率偏快，但只有当心率超过100次/分钟时，才被称为心动过速。心率低于60次/分钟被称为心动过缓，但某些健康人群（如运动员或身体素质较好的人）在静息状态下心率可能低于60次/分钟，只要没有不适症状，也属于正常范围。对于有心血管疾病的患者，医生可能会建议将心率控制在更慢的范围（如55-60次/分钟），以预防心衰发作和改善心绞痛症状。

急性心衰是什么

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性心衰是一种严重的心血管疾病状态。 急性心衰是指心脏在短时间内功能急剧下降，导致血液不能有效泵出以满足身体需求。患者会出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、心慌、水肿等症状，严重威胁生命。 患者需要吸氧以改善缺氧状态，使用利尿剂减轻心脏负荷，血管扩张剂降低心脏前后负荷，正性肌力药物增强心肌收缩力等。同时，要针对病因进行治疗，如处理心肌梗死、控制心律失常等。

小儿肺炎合并心衰的表现错误的是什么

郭庆辉 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

小儿肺炎合并心衰的表现错误的是烦躁不安与面色变化、呼吸增快、心率增快、心脏体征。 1.烦躁不安与面色变化 患儿会突然极度烦躁不安，面色可能发绀（青紫）或发灰，趾（指）甲微血管充盈时间延长。 2.呼吸增快 呼吸频率会突然增快，超过60次/分，这是心衰时肺部循环负担加重的表现。 3.心率增快 心率也会突然增快，一般大于160-180次/分，这是由于心脏需要加速泵血以维持体循环。 4.心脏体征 颈静脉可能怒张，心脏听诊时可闻及心音低钝，奔马律等异常心音，这是心脏功能受损的体征。

糖尿病肾病出现心衰是如何引起的

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

心衰即心力衰竭，糖尿病肾病患者出现心力衰竭，通常与糖尿病有关。 糖尿病属于代谢性疾病，可导致机体代谢紊乱，若血糖长时间控制不稳定，容易损害冠状动脉血管内皮，进而形成冠状动脉粥样硬化，病情进展还会导致动脉血管弥漫性损害，从而诱发缺血性心脏病，最终进展为心力衰竭。 建议患者积极接受治疗，需要积极控制原发疾病，避免病情进展严重，否则患者生存时间会受到影响。

呼吸衰竭怎么办

李杰 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

呼吸衰竭是一种紧急且严重的医疗状况，应立即就医并采取急救措施。 首先，必须确保患者的呼吸道畅通，如果有必要，应进行气管插管或气管切开以维持呼吸。同时，给予患者氧气治疗以缓解缺氧症状。根据病情，医生可能还会使用呼吸机来辅助或替代患者的呼吸功能。除紧急处理措施，还应针对导致呼吸衰竭的原发病进行治疗，例如控制感染、缓解心衰等。同时，患者可能需要接受营养支持、液体平衡管理、电解质平衡调节等全面的医疗护理。 需要注意，呼吸衰竭是一种需要专业医疗干预的严重病症，以上措施应在医生的指导下进行。在遇到呼吸衰竭的情况时，应立即拨打急救电话并寻求专业医疗救助。

严重支气管扩张怎么办

李杰 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

严重支气管扩张需要积极采取治疗措施。 通常包括使用针对性的抗菌药物、解痉平喘、止咳化痰等药物，如二羟丙茶碱、氨溴索注射液等。同时，根据病情可能需要吸氧、补液止血等处理。如果出现并发症如肺源性心脏病、双下肢水肿等，还需要积极抗心衰、利尿等处理。在治疗过程中，患者需要加强营养，多进食优质高蛋白的食物，提高身体的抵抗能力，并注意保暖，避免受凉。 具体的治疗方案需要根据患者的病情和医生的建议来制定。如果您或您身边的人有严重支气管扩张的症状，建议尽快就医并遵循医生的治疗建议。

年轻人心衰症状

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

年轻人心衰的症状包括乏力、水肿、呼吸困难等。 1、乏力 由于心脏不能为身体提供足够的氧气和营养物质，导致全身能量供应不足，从而使人感到疲倦、无力，即使是进行日常活动也可能感到非常吃力。 2、水肿 心脏衰竭导致静脉血液回流受阻，液体在组织间隙中积聚，会引起水肿。随着病情进展，水肿可能逐渐向上蔓延。 3、呼吸困难 患者可能表现为活动后气促，严重时在休息状态下也会感到呼吸费力。其原因是心脏功能减弱，无法有效地将血液泵出，导致肺部淤血，影响气体交换。 此外，一些人可能会有心悸、心慌感，心脏功能下降使得心跳不规律或心跳加快等症状，年轻人如果出现上述症状，尤其是存在心脏疾病的基础或有相关的危险因素时，应高度重视，及时就医进行详细的检查和评估，以便尽早诊断和治疗，防止病情进一步恶化。

心肌病常见的并发症有哪些

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病最常见的并发症是心力衰竭以及心律失常，其次就是栓塞以及感染性心内膜炎和心绞痛等，无论哪一种心肌病，发展到一定阶段，都可能会出现心力衰竭，大部分为左心衰，常见的症状是劳力性的呼吸困难，加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至反复发生急性肺水肿，患者多有咳喘、尿量减少和乏力。当出现右心功能不全的时候，还可以出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀、下肢水肿等，各类型的心肌病都有可能发生心律失常的危险，常见的有房性以及室性的早搏、房颤、室性心动过速、室颤等。心肌病由于心脏结构发生损害，心脏扩大，因此容易出现心脏的附壁血栓，当心功能下降时，尤其是合并房颤的时候，很容易出现栓子脱落，从而发生栓塞，其中脑栓塞是栓塞并发中最为常见的。

左心衰和右心衰的区别

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

左心衰和右心衰分别有不同典型症状，左心衰典型症状是肺循环淤血，比如会出现胸闷憋气、咳粉红色泡沫痰等典型的肺循环淤血症状。右心衰典型症状是体循环淤血，就是血液无法回到右心而滞留在身体的其它部位，比如肝淤血、胃肠道淤血以及水肿、胸水、腹水等体循环淤血症状。无论是左心衰还是右心衰都是严重的心脏疾病，需要及时就医治疗，否则会引发严重后果，危及生命。

心衰搭桥手术后应该注意什么

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

心力衰竭并且进行了心脏搭桥手术的患者，在手术以后首先要患者安静的休息静养，避免劳累、情绪激动、受凉。同时，饮食方面需要饮食比较清淡，避免暴饮暴食，避免大便干燥，因此需要保持饮食含有一些纤维，因为过度用力的排便可能会诱发心衰的加重，诱发心肌缺血的加重，因此是要特别关注的问题。在医生的治疗过程中，会非常关注心衰搭桥术以后患者循环稳定情况，也就是要监测血压、心跳、每天出量和入量的情况是否能够保持在合理的平衡范围之内。需要根据平衡情况调整药物的使用方案，使心功能能够在最大程度上保持稳定。

扩张型心肌病是绝症吗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

从治愈角度考虑，扩张型心肌病没有办法治愈，但是可以通过药物和规范治疗，延长扩张型心肌病患者的生存时间。扩张型心肌病是心肌病的一种类型，分为代偿期和失代偿期，可以通过长期服药以及规范治疗，延长扩张型心肌病由代偿期进入失代偿期的时间。

肥厚型心肌病怎样治疗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肥厚性心肌病治疗分为三类：第一类、药物治疗，药物治疗是基础，针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻，主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂，还有第二个就是针对心理衰竭治疗，疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现，治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭相同，包括血管紧张素转换酶抑制剂、LB受体拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂、螺内酯。第三个就是针对房颤，肥厚性心肌病最常见心律失常是房颤，发生率达20%。氨碘酮能减少阵发性房颤发作，对于持续性房颤可以使用β受体组织拮抗剂控制心室率，除非禁忌，一般考虑口服抗凝药物。第二、非药物治疗。第一个就是手术治疗，对于药物治疗无效、心功能不全，就是纽约分级二到三到四级患者若存在严重流出道梗阻，近期或运动时流出道压力阶差大于50毫米汞柱，需要考虑行室间隔切除术。目前美国和欧洲共识将手术列入合适患者首选治疗。第二个就是酒精室间隔消融术，经冠状动脉间隔支注入无水酒精造成该区供血区域心室间隔坏死，此法可减轻部分患者左心室流出道梗阻及二尖瓣反应改善心力衰竭症状。起搏治疗，对于其他病因有双腔起搏器植入适应症患者选择植入右心室心尖起搏渴望减轻左心室流出道梗阻。对于药物治疗效果差而又不太合适手术或消融患者，可选择双腔起搏。第三、猝死风险评估和SCD预防。肥厚心肌病是青年和运动员心源性猝死最常见原因，SCD能有效预防猝死发生。预测高危风险因素包括曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有一个或多个肥厚性心肌病猝死发生、左心室严重肥厚大于等于30毫米、24小时动态心电图检查发现非反复、反复非持续性室性心动过速，运动时出现低血压、不明原因晕厥，尤其是在发生运动时。

心肌病是怎么回事

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心肌病是一组异质性心肌疾病，有不同病因，遗传性病因较多见引起的心肌病变，导致心肌机械或心电功能障碍，表现为心史肥厚或扩张。心肌病可局限于心脏本身，也可为系统性疾病的部分表现，最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。其他心血管疾病继发心肌病，导致病理性改变不属于心肌病范畴，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病导致的心肌病变不属于心肌病。目前心肌病分类如下：第一、遗传性心肌病，比如肥厚性心肌病、右心室发育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原贮积症、先天性传导阻滞、线粒体疾病。第二、混合性心肌病，比如扩张型心肌病、限制型心肌病。第三、获得性心肌病，比如感染性心肌病、心动过速性疾病、心脏气球样变、围生期心肌病。