左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低相关症状，包括劳力性呼吸困难（最早出现，运动量随心衰加重而减）、端坐呼吸（肺淤血达一定程度不能平卧，被迫端坐或半卧位）、夜间阵发性呼吸困难（入睡后憋醒，被迫坐起，重者伴咳粉红泡沫样痰）；咳嗽、咳痰（夜间发，坐位或立位减轻，白色浆液性泡沫痰，急性发作可粉红泡沫痰）、咯血（痰中带血或大量咯血，因肺淤血肺静脉压高致支气管黏膜下血管破裂）；乏力、疲倦、头晕、心慌（心排血量降低，器官灌注不足及代偿性心率快所致）；少尿及肾功能损害（严重时肾血流量减少致少尿，长期可致肾功能损害，因心排血量降肾灌注压下降、血流减少、滤过率降低），不同人群症状有差异，有相关基础病史者更易发病且症状可能不典型或明显，需关注自身症状变化及时就医
呼吸困难
劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者可能仅在剧烈活动时出现呼吸困难，而病情较重者轻微活动甚至休息时即可出现。其发生机制主要是运动时交感神经兴奋，心率加快，左心室充盈减少，同时机体耗氧量增加，肺淤血加重，从而导致呼吸困难发作。
端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。坐位时可使下垂的双腿血液回流减少，减轻肺淤血，且膈肌下移使胸腔容积增大，肺活量增加，从而缓解呼吸困难。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。多在夜间发生，与睡眠平卧时血液重新分配，使肺血流量增加；睡眠时迷走神经张力增加，小支气管收缩；横膈高位，肺活量减少等因素有关。发作时，患者轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等，又称为心源性哮喘。
咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰：是左心衰竭常见的症状，由肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。急性左心衰竭发作时，可出现粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡毛细血管破裂，肺水肿时浆液渗出到肺泡内所致。
咯血：有时可见痰中带血，严重时可出现大量咯血。长期慢性肺淤血肺静脉压力升高，导致支气管黏膜下形成的扩张的血管破裂出血，从而引起咯血。
乏力、疲倦、头晕、心慌：是由于心排血量降低，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。患者可感到体力下降，活动耐力减退，严重时可出现头晕、心慌等表现。例如，患者日常活动量明显减少，稍作活动就会出现心慌不适，影响日常生活和工作。
少尿及肾功能损害：严重的左心衰竭患者由于肾血流量减少，可出现少尿症状。长期慢性肾血流量减少可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等表现。这是因为心排血量降低，肾灌注压下降，肾血流减少，肾小球滤过率降低所致。
对于不同年龄、性别的人群，左心衰竭症状可能有一定差异。例如，老年患者可能同时合并其他基础疾病，症状可能不典型，更容易被忽视；女性患者在某些情况下，症状表现可能与男性有所不同，但总体核心症状是类似的。在生活方式方面，长期高血压、冠心病等不良生活方式相关疾病的患者，更易发生左心衰竭，且症状可能因生活方式的持续影响而加重或不典型。有相关基础病史的患者，如既往有心肌梗死病史等，出现左心衰竭时症状可能更明显且发展较快，需要密切关注自身症状变化，一旦出现上述相关表现应及时就医。
