心肌病常见症状包括心力衰竭相关的呼吸困难、乏力、水肿；心律失常相关的心悸、头晕黑矇甚至晕厥；还有胸痛、腹胀食欲减退等消化道症状，不同类型心肌病及不同年龄、性别患者症状表现有差异，需关注并鉴别。
一、心肌病的常见症状
（一）心力衰竭相关症状
1.呼吸困难：是心肌病较为常见的症状，可表现为劳力性呼吸困难，即在进行体力活动时出现呼吸急促，随着病情进展，可发展为夜间阵发性呼吸困难，患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促，严重时可出现端坐呼吸，患者需采取端坐位才能缓解呼吸困难。这是因为心肌病导致心脏泵血功能下降，肺循环淤血，影响气体交换。例如，扩张型心肌病患者由于心肌广泛受损，心脏收缩和舒张功能均受影响，肺淤血逐渐加重，从而出现上述呼吸困难表现，不同年龄的患者，儿童可能因活动耐受力较成人差，更早出现活动后气促，而老年患者可能合并其他基础疾病，呼吸困难表现可能不典型，但本质是肺循环淤血所致。
2.乏力：患者常感到全身无力，活动耐力明显下降。这是由于心脏泵血功能减退，全身组织器官灌注不足，导致机体代谢功能障碍。无论是哪种类型的心肌病，如肥厚型心肌病患者，心肌肥厚影响心脏舒张功能，心输出量减少，全身供血不足，患者会出现乏力症状，不同性别患者在表现上可能无明显差异，但女性可能因体力活动相对较少，乏力症状可能相对不突出，但仍会影响日常生活，如难以完成日常家务劳动等。
3.水肿：多见于下肢，表现为下肢凹陷性水肿，严重时可蔓延至全身。这是因为心输出量减少，肾血流量减少，水钠潴留，同时静脉回流受阻，导致体液在组织间隙积聚。对于有长期病史的心肌病患者，水肿可能是病情逐渐加重的表现，老年患者由于肾功能相对减退，水钠代谢调节能力下降，水肿可能更易出现且较难消退，需要密切关注液体出入量。
（二）心律失常相关症状
1.心悸：患者自觉心跳过快、过慢或irregular（不规则），可伴有心前区不适。心肌病患者由于心肌结构和功能异常，容易发生心律失常，如室性早搏、心房颤动等。例如，酒精性心肌病患者可能因长期大量饮酒导致心肌损害，进而出现心律失常，表现为心悸。不同年龄的患者，儿童心肌病相对少见，但一旦发生心律失常，心悸症状可能较明显，而老年患者可能对心律失常的耐受性相对较差，心悸症状可能更易引起不适。
2.头晕、黑矇甚至晕厥：严重的心律失常可导致心脏输出量骤减，脑供血不足，从而引起头晕、黑矇，甚至晕厥。例如，肥厚型心肌病患者可能因左心室流出道梗阻，导致心律失常，进而出现脑供血不足的表现。对于有心肌病病史的患者，尤其是合并心律失常的患者，应警惕晕厥的发生，因为晕厥可能导致跌倒等意外伤害，对于老年患者，跌倒风险更高，需要特别注意安全防护。
（三）其他症状
1.胸痛：部分心肌病患者可出现胸痛症状，其机制可能与心肌缺血有关。例如，缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、坏死，进而引起心肌重构，患者可出现胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，可向左肩、左臂等部位放射。不同性别患者胸痛表现可能无显著差异，但女性患者有时胸痛症状可能不典型，容易被忽视，需要提高警惕。年龄较大的患者，胸痛可能与冠心病等其他疾病合并存在，需要仔细鉴别。
2.腹胀、食欲减退等消化道症状：右心功能不全时，体循环淤血，可导致胃肠道淤血，引起腹胀、食欲减退等症状。例如，右心室心肌病患者可能出现右心衰竭，进而出现上述消化道症状。对于老年患者，本身消化功能可能就有所减退，加上心肌病导致的消化道淤血，腹胀、食欲减退等症状可能更为明显，需要注意营养支持和消化功能的维护。
