缩窄性心包炎会出现什么情况

缩窄性心包炎有特定症状表现，如呼吸困难、乏力、腹胀下肢水肿、心悸等，还有体征表现，像颈静脉怒张、肝大、心包叩击音、腹水等，会对心功能及其他系统产生影响，如严重影响心脏舒张功能致心输出量减少，影响呼吸系统致呼吸困难加重，影响消化系统致腹胀食欲减退等，不同年龄段人群受影响有所不同，儿童生长发育易受阻碍，老年患者心功能损害加重。

一、症状表现

（一）呼吸困难

是缩窄性心包炎最常见的症状，可呈劳力性呼吸困难，主要是由于心包增厚、僵硬，限制心脏舒张，使心搏量减少，患者在活动时需加快呼吸频率来代偿，随着病情进展，静息时也可出现呼吸困难，部分患者可伴有端坐呼吸等表现。在儿童群体中，由于其呼吸代偿能力相对较弱，呼吸困难可能会更早出现且更易影响其日常活动和生长发育，例如会表现出活动耐力明显下降，不愿意进行玩耍等活动。

（二）乏力

患者常感全身乏力，这与心输出量减少，组织器官灌注不足有关。无论是儿童还是成人，乏力都会影响其日常生活和活动能力，儿童可能表现为精神不振、活动后易疲倦等情况。

（三）腹胀、下肢水肿

由于体循环淤血，静脉回流受阻，导致肝脏淤血肿大、腹腔积液，进而引起腹胀；同时下肢静脉压升高出现下肢水肿，初期多为踝部及足背水肿，下午明显，休息后可减轻，病情加重时水肿可蔓延至下肢近端甚至全身。对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病，如心功能减退等，缩窄性心包炎导致的体循环淤血可能会加重其原有病情，使水肿等症状更难缓解；而儿童患者出现下肢水肿时，需密切观察其生长发育相关指标，因为长期的体循环淤血可能会影响其营养物质的运输和利用，对生长产生不利影响。

（四）心悸

心脏舒张受限，心输出量减少，心脏为了维持正常的血液循环，会通过加快心率来代偿，从而引起心悸症状，患者可自觉心跳加快、心慌等。

二、体征表现

（一）颈静脉怒张

是右心衰竭的重要体征之一，由于静脉回流受阻，颈静脉充盈、怒张，且在吸气时颈静脉怒张更为明显，即Kussmaul征阳性，这是缩窄性心包炎较特异的体征。在儿童检查颈静脉怒张时需注意操作轻柔，避免引起患儿不适。

（二）肝大

肝脏淤血肿大，质地较硬，有压痛，随着病情进展，肝大程度可能逐渐加重，长期肝大还可能导致肝功能损害。老年患者本身肝脏功能可能有所减退，缩窄性心包炎引起的肝大可能会对其肝脏功能产生更大影响，需要密切监测肝功能变化。

（三）心包叩击音

是缩窄性心包炎的特异性体征，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及一个额外的心音，发生在第二心音后0.09-0.12秒，呈拍击样，是由于心室舒张早期血液快速流入心室受到增厚心包的阻碍，产生振动所致。

（四）腹水

大量腹腔积液时，腹部膨隆，移动性浊音阳性，这是由于体循环淤血导致腹腔内脏器淤血、液体渗出增加等原因引起。

三、对心功能及其他系统的影响

（一）对心功能的影响

缩窄性心包炎会严重影响心脏的舒张功能，使心室充盈受限，心输出量减少，长期可导致心功能不全，进一步发展可能出现全心衰竭。在不同年龄段人群中，影响有所不同，儿童正处于生长发育阶段，心功能储备相对较差，缩窄性心包炎对其心功能的影响可能会更显著地阻碍其生长发育；老年患者本身心功能可能已随年龄增长而有所下降，缩窄性心包炎会进一步加重心功能损害，增加心血管事件的发生风险。

（二）对呼吸系统的影响

呼吸困难是主要的呼吸系统相关表现，同时由于腹腔积液等情况，可能会压迫膈肌，影响肺的通气功能，进一步加重呼吸困难症状。

（三）对消化系统的影响

肝脏淤血、腹腔积液等可导致患者出现腹胀、食欲减退等消化系统症状，长期的消化功能紊乱可能会引起营养不良等问题，尤其是儿童患者，营养不良会严重影响其生长发育。