左心衰竭会引发多种症状，包括劳力性呼吸困难（左心衰竭最早出现的症状，运动量随病情加重而减少）、端坐呼吸（肺淤血达一定程度不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位）、夜间阵发性呼吸困难（入睡后憋醒被迫坐起，重者伴咳嗽等）；咳嗽、咳痰（劳累后发生，坐位或立位可减轻，渐变为粉红色泡沫样痰）、咯血（痰中带血或大咯血，因肺淤血致血管破裂）；乏力、疲倦（心排血量降低致组织灌注不足）、头晕、心慌（心排血量不足致脑组织灌注不足，心率代偿增快致心慌）；少尿（心排血量减少致肾血流量灌注不足）及肾功能损害（长期可致肾前性肾功能不全，老年患者更易出现）
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少，如患者在日常轻体力活动时就出现呼吸困难，随着病情进展，可能在更轻微活动甚至休息时也会发生。对于有基础心血管病史的人群，如既往有心肌梗死病史者，出现劳力性呼吸困难需高度警惕左心衰竭。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。多见于中、重度左心衰竭患者，在夜间睡眠中可能会因呼吸困难突然憋醒而被迫坐起。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增加，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，肺泡通气量减少，平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。常见于有较长病程左心衰竭的患者，年龄较大、合并多种基础疾病的人群更易出现。
二、咳嗽、咳痰、咯血
1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭常见的症状，多发生在劳累后，坐位或立位时咳嗽可减轻。其发生机制主要是肺淤血刺激气管和支气管黏膜。开始常为白色浆液性泡沫状痰，随着病情加重，可能变为粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡和支气管黏膜淤血所致，当肺泡毛细血管破裂时，痰中可带血。对于长期吸烟的左心衰竭患者，可能会加重咳嗽、咳痰的症状，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能。
2.咯血：有时可出现痰中带血或大咯血。大咯血是由于肺淤血导致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂引起。例如，严重左心衰竭时，肺静脉压力明显升高，导致支气管静脉破裂，可出现大量咯血。多见于左心衰竭较严重的患者，尤其合并有肺血管结构改变等情况时更易发生。
三、乏力、疲倦、头晕、心慌
1.乏力、疲倦：是由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少所致。患者常感到全身无力，活动耐力明显下降，即使进行轻微活动也会感觉疲惫不堪。在老年左心衰竭患者中较为常见，因为老年人本身各脏器功能减退，心功能下降会进一步加重全身组织的缺血缺氧，导致乏力、疲倦症状更为明显。
2.头晕、心慌：头晕是由于心排血量不足，脑组织灌注不足引起；心慌是因为心脏搏动增强或心律失常等原因。左心衰竭时，心脏泵血功能减退，为了维持重要脏器的灌注，心率会代偿性增快，从而导致心慌。对于有基础心律失常病史的左心衰竭患者，头晕、心慌的症状可能会更加明显，因为心律失常会进一步影响心脏的泵血功能，加重脑部及全身的缺血情况。
四、少尿及肾功能损害
1.少尿：左心衰竭患者由于心排血量减少，肾血流量灌注不足，可出现少尿。一般24小时尿量减少，这是因为肾脏灌注不足导致肾小球滤过率降低。在病情严重的左心衰竭患者中较为常见，随着心功能的改善，尿量可逐渐恢复。对于合并有肾脏基础疾病的左心衰竭患者，少尿可能会加重肾脏的损害，需要密切关注尿量变化。
2.肾功能损害：长期慢性的左心衰竭可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等。其机制主要是肾灌注不足引起的肾前性肾功能不全，严重时可发展为心肾综合征。老年左心衰竭患者由于本身肾功能有一定程度的减退，更容易出现肾功能损害，需要定期监测肾功能指标。
