扩张型心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗、器械治疗和心脏移植。一般治疗需调整生活方式，包括休息活动和饮食；药物治疗有改善心衰症状的利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂及抗心律失常药物；器械治疗有ICD和CRT；终末期患者可考虑心脏移植，同时各治疗需注意不同人群特点及相关问题。
一、一般治疗
1.生活方式调整
休息与活动：患者需充分休息，避免过度劳累。对于病情较轻的患者，可适当进行轻度活动，如慢走等，但要根据自身情况调整活动量；病情较重者则需严格卧床休息。这是因为扩张型心肌病患者心脏功能受损，过度劳累会加重心脏负担，影响病情。不同年龄的患者休息与活动调整需有所区别，儿童患者可能因好动需要家长协助监督其活动量；老年患者则要更加注重适度休息，避免因活动不当导致心脏负荷增加。
饮食：采用低盐饮食，每日盐摄入量控制在3-5克以内，以减少水钠潴留，减轻心脏负担。同时，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等。对于合并心力衰竭的患者，可能还需要限制液体入量。不同性别患者在饮食方面无本质差异，但女性患者在更年期等特殊时期可能需要更加关注激素变化对心脏的影响，在饮食调整上可根据具体身体状况适当微调。有糖尿病病史的患者还需注意控制血糖相关的饮食因素，避免高糖食物影响病情。
二、药物治疗
1.改善心力衰竭症状的药物
利尿剂：如袢利尿剂呋塞米等，通过促进尿液排出，减少血容量，减轻心脏前负荷，缓解心力衰竭引起的水肿等症状。但使用过程中需注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。对于老年患者，由于其肾脏功能可能有所减退，使用利尿剂时更要密切观察尿量及电解质变化，避免因利尿剂使用不当导致脱水或电解质失衡加重心脏负担。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管，降低心脏后负荷，改善心室重构。但部分患者可能出现干咳等不良反应，对于有严重肾功能不全、双侧肾动脉狭窄的患者禁用。在儿童患者中，使用ACEI需非常谨慎，因为其对儿童心血管系统的长期影响研究相对有限，需严格掌握适应证。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构。但起始剂量要小，需逐渐增加剂量，并且在使用过程中要密切观察患者心率、血压等情况。对于患有严重心动过缓、房室传导阻滞的患者禁用。不同年龄患者对β受体阻滞剂的耐受性不同，儿童患者使用时要更加关注其心率变化及生长发育情况。
2.抗心律失常药物：如果患者出现心律失常，可根据具体心律失常类型选用相应药物。如对于室性心律失常，可使用胺碘酮等，但胺碘酮长期使用可能会有肺纤维化、甲状腺功能异常等不良反应。对于老年患者，由于其肝肾功能可能下降，使用抗心律失常药物时要注意药物代谢及不良反应的监测。
三、器械治疗
1.植入型心律转复除颤器（ICD）
对于有猝死高危风险的扩张型心肌病患者，如存在严重心室功能障碍、非持续性室性心动过速等情况，可考虑植入ICD。它能在患者发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常时，及时发放电除颤，挽救患者生命。但ICD植入后需要定期随访，检查设备功能等情况。对于老年患者，植入ICD后要注意伤口护理，避免感染等并发症，同时要关注其心理状态，因为植入ICD可能会给患者带来一定的心理压力。
2.心脏再同步化治疗（CRT）
适用于心脏不同步的扩张型心肌病患者，通过同步化左右心室收缩，改善心脏功能。CRT联合ICD（CRT-ICD）对于同时存在心律失常猝死风险和心脏不同步的患者更为合适。在儿童患者中，由于心脏结构和功能与成人不同，CRT的应用相对较少，需要严格评估适应证。
四、心脏移植
1.适应证
对于药物治疗和器械治疗效果不佳的终末期扩张型心肌病患者，可考虑心脏移植。一般来说，患者经最佳药物治疗后纽约心脏协会（NYHA）心功能分级仍为Ⅳ级，且预期寿命小于1年者可考虑心脏移植。但心脏移植面临供体短缺、术后免疫排斥反应等问题。在考虑心脏移植时，要综合评估患者的全身状况、年龄等因素，年轻患者可能更适合心脏移植，因为其术后恢复和适应能力相对较强，但也要充分考虑免疫排斥等长期问题对生活质量的影响。
