肥厚性心肌病常见症状包括劳累后出现的呼吸困难（与年龄、生活方式有关）、劳累后发作的心绞痛（需与有冠心病等病史者鉴别）、活动时发生的晕厥或近乎晕厥（年轻患者风险相对高）、因心律失常等引起的心悸（长期精神紧张等生活方式可加重）以及心输出量减少导致的乏力（女性、老年患者更明显）；不同类型肥厚性心肌病有特殊表现，梗阻性肥厚性心肌病易有左心室流出道梗阻相关表现，需避免加重梗阻行为，非梗阻性肥厚性心肌病症状相对较轻，受既往心脏疾病史影响需综合考虑。
一、肥厚性心肌病的常见症状
（一）呼吸困难
1.发生机制及表现：多在劳累后出现，是由于肥厚的心肌使心室顺应性降低，舒张末期压力升高，进而肺静脉压升高，导致肺淤血，引起呼吸困难。轻者仅在剧烈活动时出现气短，随着病情进展，轻度活动甚至静息时也可发生呼吸困难。例如，一些患者在快走、爬楼梯等轻度活动后就会感觉气不够用，需要停下休息。
2.与年龄、生活方式的关系：对于年轻患者，由于身体活动相对较多，可能更早出现因活动引发的呼吸困难；而老年患者本身活动量相对较少，可能在病情发展到一定程度才会较为明显地出现呼吸困难症状。长期久坐、缺乏运动的人群，心脏功能相对较弱，患肥厚性心肌病时更容易较早出现呼吸困难等症状。
（二）心绞痛
1.发生机制及表现：肥厚的心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，从而引发心绞痛。疼痛多在劳累后发作，部位常见于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧等部位放射，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但不像典型冠心病心绞痛那样容易迅速缓解。例如，部分患者劳累后心前区出现约3-5分钟的闷痛，休息后可稍有减轻，但不能完全消失。
2.与病史的关系：有冠心病病史的患者患肥厚性心肌病时，心绞痛的表现可能会有所不同，需要仔细鉴别。同时，既往有心肌梗死病史的患者，发生肥厚性心肌病时，心绞痛的症状可能会被掩盖或表现不典型。
（三）晕厥或近乎晕厥
1.发生机制及表现：多在活动时发生，是由于肥厚的心肌导致左心室流出道梗阻，引起心输出量骤减，脑供血不足所致。表现为突然发作的短暂意识丧失，可在活动中、情绪激动时或排尿、排便等情况下发生。例如，一些患者在打篮球时突然出现眼前发黑，随后意识短暂丧失。
2.与年龄的关系：年轻患者由于身体活动较多，发生晕厥或近乎晕厥的风险相对较高；老年患者活动量相对较少，但如果存在严重的左心室流出道梗阻，也可能出现此类症状。
（四）心悸
1.发生机制及表现：患者可自觉心跳加快、心慌，可能是由于心律失常等原因引起。肥厚性心肌病患者常合并心律失常，如心房颤动等，从而导致心悸症状。例如，部分患者能明显感觉到自己的心跳不规律，跳动强度增强。
2.与生活方式的关系：长期精神紧张、过度劳累的生活方式可能会加重心悸症状。比如长期熬夜、压力过大的患者，心悸发作可能会更频繁。
（五）乏力
1.发生机制及表现：由于心输出量减少，组织灌注不足，患者会感到全身乏力，活动耐力下降。例如，原本能轻松爬上5楼的患者，患病后爬2楼就感觉疲惫不堪。
2.与性别、年龄的关系：女性患者可能由于身体相对较弱，乏力症状可能更为明显；老年患者由于各器官功能减退，乏力症状也会相对突出。
二、不同类型肥厚性心肌病的特殊症状表现
（一）梗阻性肥厚性心肌病
1.症状特点：除了上述常见症状外，更易出现左心室流出道梗阻相关的表现。在胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的收缩中、晚期喷射性杂音，下蹲位等可使杂音减轻，而站立、运动、应用硝酸甘油等可使杂音增强。例如，患者在站立位时，杂音会明显增强，呼吸困难等症状也可能加重。
2.对生活方式的影响：患者需要避免剧烈运动、突然站立等可能加重流出道梗阻的行为，日常生活中应注意缓慢改变体位等。
（二）非梗阻性肥厚性心肌病
1.症状特点：一般左心室流出道无明显梗阻，症状相对较轻，但也可能出现上述的呼吸困难、心绞痛等症状，不过症状的严重程度相对梗阻性肥厚性心肌病可能稍低。例如，非梗阻性肥厚性心肌病患者的呼吸困难可能在活动量稍大时才出现，程度相对较轻。
2.与病史的关系：如果患者既往有其他心脏疾病史，如高血压等，非梗阻性肥厚性心肌病的症状可能会受到一定影响，需要综合考虑病史进行诊断和治疗。
