小孩发热起红点可能由感染性、非感染性因素导致，不同因素下疾病表现各异，特殊人群需注意相应事项。感染性因素包括病毒感染（如幼儿急疹、风疹、麻疹、手足口病）、细菌感染（如猩红热、败血症）、真菌感染（如念珠菌感染）；非感染性因素有药物过敏、自身免疫性疾病（如川崎病）。特殊人群方面，低龄儿童尤其是3个月以内婴儿出现相关情况应及时就医；有基础疾病儿童病情复杂进展快，要密切观察并及时治疗；过敏体质儿童用药需谨慎，出现药物过敏要立即停药并就医。
一、感染性因素
1.病毒感染
幼儿急疹：是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，通常由人类疱疹病毒6型、7型感染引起。一般先持续高热35天，体温可达39℃甚至更高，热退后出疹，皮疹为散在的玫瑰色斑丘疹，直径25毫米，压之褪色，很少融合，首先出现在颈部和躯干，然后蔓延至面部和四肢，一般12天皮疹消退，无色素沉着和脱皮。多见于618个月的婴幼儿。
风疹：由风疹病毒引起，前驱期短，表现为低热、头痛、乏力、咳嗽、流涕等症状，发热12天后出现皮疹，先从面颈部开始，24小时内蔓延到全身，皮疹为淡红色斑丘疹，直径23毫米，可融合成片，一般3天左右皮疹消退，不留色素沉着。儿童和青少年易感。
麻疹：由麻疹病毒引起，前驱期有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑等表现。发热34天后出疹，出疹顺序为耳后、发际、前额、面颈部，然后自上而下蔓延至躯干和四肢，皮疹为红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间皮肤正常。出疹时体温更高，出疹35天后，皮疹按出疹顺序依次消退，同时体温下降，有糠麸样脱屑和棕色色素沉着。多见于6个月至5岁儿童。
手足口病：主要由肠道病毒引起，常见于柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。多发生于5岁以下儿童，表现为发热，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
2.细菌感染
猩红热：由A组乙型溶血性链球菌引起，发热多为持续性，体温可达39℃左右，伴有咽痛、吞咽痛等症状。发热12天后出疹，出疹时高热，皮疹从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至全身，皮疹为弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感，面部潮红无皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈，皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等处皮疹密集，形成帕氏线。疹退后1周开始脱皮，躯干为糠麸样脱屑，手掌、足底可呈大片状脱皮。多见于515岁儿童。
败血症：是病原菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染。患儿可出现高热、寒战、精神萎靡等症状，部分患儿可出现皮疹，皮疹形态多样，可为瘀点、瘀斑、斑丘疹等，严重程度不一。各个年龄段的小孩均可发病，但免疫力低下的儿童更易患病。
3.真菌感染：相对较少见，如念珠菌感染，当小孩身体抵抗力下降时，念珠菌可侵犯皮肤，引起皮肤红斑、丘疹等表现，可伴有瘙痒。多发生于皮肤褶皱处，如颈部、腹股沟等部位，婴幼儿由于皮肤娇嫩，且活动能力有限，局部皮肤易潮湿，更易发生感染。
二、非感染性因素
1.药物过敏：小孩在使用某些药物后可能出现过敏反应，表现为发热、皮疹。常见引起过敏的药物有抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）、解热镇痛药、抗癫痫药等。皮疹形态多样，可为红斑、丘疹、荨麻疹等，可伴有瘙痒。用药史是重要的诊断依据，不同年龄段的小孩都可能因用药发生过敏，但低龄儿童由于肝肾功能发育不完善，对药物的耐受性较差，更容易出现药物不良反应。
2.自身免疫性疾病：如川崎病，病因尚不明确，主要表现为发热，体温常达39℃以上，持续5天以上，抗生素治疗无效。还可出现双侧球结膜充血、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌、手足硬性水肿、掌跖红斑，恢复期指（趾）端膜状脱皮，同时可伴有颈部淋巴结肿大。多发生于5岁以下儿童，男孩多见。
三、特殊人群注意事项
1.低龄儿童：尤其是3个月以内的婴儿，由于体温调节中枢发育不完善，出现发热起红点的情况应及时就医，避免自行用药。非药物干预方法如物理降温时，要注意动作轻柔，避免损伤婴儿皮肤。
2.有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的小孩，出现发热起红点症状时病情可能更为复杂，进展更快，应密切观察病情变化，及时就医，在医生的指导下进行治疗。
3.过敏体质儿童：在使用药物时要特别谨慎，详细告知医生孩子的过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。如果出现药物过敏引起的发热起红点，应立即停用可疑药物，并及时就医。
