孩子身上起小红点还发烧可分为感染性和非感染性疾病，感染性疾病如幼儿急疹、风疹、麻疹等由不同病原体感染引起，各有其发热和出疹特点；非感染性疾病如川崎病、药物疹，前者病因不明，后者与用药过敏有关。应对措施包括一般护理，如多休息、多喝水、注意皮肤清洁，体温监测，根据体温情况采取物理或药物降温，还需及时就医明确病因治疗。对于4岁小孩，要密切观察病情变化，出现严重症状立即送医，用药要遵医嘱，避免去人员密集场所防交叉感染。
一、感染性疾病
1.幼儿急疹：由人类疱疹病毒6型、7型感染引起。一般先有35天的高热，体温可达39℃甚至更高，热退后出疹，皮疹为散在的玫瑰色斑丘疹，直径25毫米，压之褪色，很少融合。多见于颈项、躯干上部，面及四肢。一般12天皮疹会消退，无色素沉着和脱皮。
2.风疹：由风疹病毒感染所致。发热当天或第2天出疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延到全身。皮疹为淡红色斑丘疹，直径23毫米，可融合成片。常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。通常发热及皮疹持续3天左右，预后良好。
3.麻疹：由麻疹病毒引起。发热34天后出疹，出疹时体温可高达40℃。皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，压之褪色，疹间皮肤正常。出疹期间体温更高，可伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血等症状。出疹34天后，皮疹按出疹顺序依次消退，体温也逐渐下降。
4.猩红热：主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起。发热12天出疹，出疹时高热。皮疹从耳后、颈部、上胸部开始，迅速蔓延至全身。皮疹为弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。面部充血潮红，但无皮疹，口鼻周围相对苍白，形成口周苍白圈。舌乳头红肿突起，形成“草莓舌”。皮疹一般在48小时达高峰，然后按出疹顺序开始消退，23天内退尽，重者可持续1周。
5.手足口病：由肠道病毒感染引起，常见的有柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。患儿常有发热，体温多在38℃左右，同时口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
6.水痘：由水痘带状疱疹病毒初次感染引起。发热同时或12天后出疹，皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为单房性，椭圆形，周围有红晕，疱液清亮，易破溃。皮疹呈向心性分布，分批出现，在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
7.败血症：细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起全身性感染。可出现高热，皮疹表现多样，可为瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、脓疱疹等。患儿可伴有精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等症状，病情相对较重。
二、非感染性疾病
1.川崎病：病因不明，可能与感染、免疫因素等有关。持续发热5天以上，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。皮疹呈多形性，可表现为弥漫性红斑、猩红热样皮疹、多形红斑等，多见于躯干部。还可伴有双眼球结膜充血、口唇充血皲裂、杨梅舌、手足硬性水肿等症状。如果不及时治疗，可能会影响心脏冠状动脉，导致冠状动脉瘤等并发症。
2.药物疹：孩子近期若有用药史，某些药物可能会引起过敏反应，导致身上起小红点和发热。常见引起药疹的药物有抗生素、解热镇痛药等。皮疹形态多样，可为红斑、丘疹、水疱等，可伴有瘙痒。停用相关药物后，经过适当治疗，症状通常会逐渐缓解。
三、应对措施
1.一般护理：让孩子多休息，保证充足的睡眠，多喝水，以补充发热导致的水分丢失。饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物。注意皮肤清洁，避免搔抓皮疹，以防皮肤破损引起感染。
2.体温监测：密切监测孩子的体温变化。若体温在38.5℃以下，且孩子精神状态较好，无明显不适，可采用物理降温的方法，如用湿毛巾敷额头、温水擦浴等。若体温超过38.5℃，或孩子因发热出现明显不适，可在医生指导下使用退热药物，但4岁以下儿童用药需谨慎，优先选择非药物干预方法。
3.及时就医：由于引起孩子身上起小红点还发烧的原因较多，且某些疾病如川崎病等若不及时治疗可能会有严重后果，因此一旦发现孩子出现这些症状，应及时带孩子到医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
四、特殊情况提示
对于4岁小孩，其免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化可能较快。在孩子患病期间，家长要密切观察孩子的精神状态、体温变化、皮疹发展情况等。如果孩子出现精神萎靡、呼吸急促、抽搐等症状，应立即送往医院急救。同时，要注意避免带孩子去人员密集的场所，以防交叉感染。在使用药物时，一定要严格按照医生的嘱咐，避免自行增减药量或使用不适合儿童的药物。
