左心衰竭可引发多种症状，劳力性呼吸困难在体力活动时因肺淤血致气体交换受损出现，老年人、长期缺乏运动及有基础心肺疾病者易出现；端坐呼吸因平卧肺淤血加重，老年人、肥胖者及有左心衰竭基础病史者易发生；夜间阵发性呼吸困难多夜间发作，与老年人、不良生活方式及左心衰竭控制不佳者相关；咳嗽、咳痰由肺淤血刺激黏膜引起，老年人、长期吸烟及有慢性呼吸道疾病病史者症状更明显；乏力、疲倦因心输出量减少致组织灌注不足，老年人、长期缺乏运动及有基础疾病者更突出；少尿及肾功能损害是心输出量减少致肾灌注不足，老年人、有基础疾病及长期用肾毒性药物者易出现；咯血因肺泡和支气管黏膜淤血致小血管破裂，老年人、有呼吸道疾病病史及长期吸烟者风险较高
一、呼吸困难
（一）劳力性呼吸困难
1.发生机制及表现：左心衰竭时，肺淤血使气体交换功能受损。患者在体力活动时，机体需氧量增加，但因肺淤血导致肺顺应性降低，通气/血流比例失调，从而出现呼吸困难。起初可能仅在剧烈活动或劳累后出现，表现为呼吸急促，休息后可逐渐缓解。例如，进行日常的快走、爬楼梯等活动时就会明显感觉气不够用。
2.与年龄、生活方式等的关系：对于老年人，本身心肺功能就有所减退，更容易出现劳力性呼吸困难；长期缺乏运动的人群，体力活动耐量低，也较易在相对轻度的活动后出现该症状。有基础心肺疾病病史的人，劳力性呼吸困难可能更早出现且症状更明显。
（二）端坐呼吸
1.发生机制及表现：平卧时回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位时，下半身血液回流减少，且膈肌下移，胸腔容积增大，有利于改善呼吸。患者会被迫采取端坐位或半卧位以缓解呼吸困难，严重时需双腿下垂，以进一步减少回心血量。比如患者夜间睡眠时可能会因呼吸困难而突然憋醒，被迫坐起，大口喘气。
2.与年龄、生活方式等的关系：老年人由于身体机能衰退，心肺储备功能下降，端坐呼吸的发生率相对较高；肥胖人群因体重较大，平卧时对心肺的压迫更明显，更容易出现端坐呼吸；有左心衰竭基础病史的患者，端坐呼吸可能是病情加重的一个表现。
（三）夜间阵发性呼吸困难
1.发生机制及表现：多在夜间睡眠中发作，睡眠时迷走神经兴奋，冠状动脉收缩，心肌供血减少，且静脉回心血量增加，肺淤血进一步加重。患者常于熟睡中突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促，可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰等。严重者可发展为急性肺水肿，出现咳粉红色泡沫样痰等表现。
2.与年龄、生活方式等的关系：老年人夜间迷走神经张力变化更明显，更易诱发夜间阵发性呼吸困难；长期吸烟、饮酒等不良生活方式会加重心肺负担，增加夜间阵发性呼吸困难的发生风险；有左心衰竭病史且病情控制不佳的患者，夜间阵发性呼吸困难的发作频率可能较高。
二、咳嗽、咳痰
（一）发生机制及表现
1.机制：左心衰竭时，肺淤血刺激气管、支气管黏膜，引起咳嗽、咳痰。起初多为白色浆液性泡沫痰，合并感染时可出现黏液脓性痰。
2.与年龄、生活方式等的关系：老年人呼吸道纤毛运动功能减退，对气道刺激的清除能力下降，咳嗽、咳痰症状可能更不易缓解；长期吸烟的人，气道黏膜受损，更容易因肺淤血而出现咳嗽、咳痰加重的情况；有慢性呼吸道疾病病史的患者，左心衰竭时咳嗽、咳痰可能更明显且更难控制。
三、乏力、疲倦
（一）发生机制及表现
1.机制：左心衰竭时，心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，导致患者出现乏力、疲倦的症状。患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，即使进行轻度活动也会感到疲惫不堪。
2.与年龄、生活方式等的关系：老年人本身身体机能下降，更容易出现乏力、疲倦；长期缺乏运动且营养状况不佳的人群，本身体力储备就差，左心衰竭时乏力、疲倦的症状会更突出；有基础疾病如贫血等同时存在的患者，乏力、疲倦的表现可能会更加严重。
四、少尿及肾功能损害
（一）发生机制及表现
1.机制：左心衰竭时，心输出量减少，肾灌注不足，肾小球滤过率降低，可导致少尿。长期慢性肾灌注不足还可能引起肾功能损害，出现血肌酐升高等表现。
2.与年龄、生活方式等的关系：老年人肾脏本身功能有所减退，对心输出量减少的代偿能力更差，更容易出现少尿及肾功能损害；有高血压、糖尿病等基础疾病且生活方式不健康的人群，本身肾脏就可能存在一定程度的损害，左心衰竭时更易加重肾功能的恶化；长期大量使用肾毒性药物的患者，在左心衰竭时肾功能损害的风险更高。
五、其他症状
（一）咯血
1.发生机制及表现：肺泡和支气管黏膜淤血，可导致小血管破裂出现咯血，多为痰中带血，严重时可出现大量咯血。例如，肺淤血严重时，支气管黏膜下的血管破裂，血液混入痰液中咳出。
2.与年龄、生活方式等的关系：老年人血管弹性下降，更容易出现血管破裂咯血；有慢性支气管炎等呼吸道疾病病史的患者，咯血的风险可能相对较高；长期吸烟的人，呼吸道黏膜受损，咯血的可能性也会增加。
