心包炎是怎么引起的

来源:民福康

心包炎可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括细菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌等)、病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等)、真菌、寄生虫等感染累及心包;非感染性因素有自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等)、肿瘤相关(原发性和继发性心包肿瘤)、物理因素(胸部外伤、放射性损伤)、其他因素(心肌梗死、代谢性疾病如尿毒症性心包炎)等引发心包炎症。

一、感染性因素导致的心包炎

(一)细菌感染

1.肺炎链球菌:当人体免疫力下降时,肺炎链球菌可通过血液循环侵袭心包。例如,严重的肺炎患者,细菌可能经血流传播至心包,引发急性化脓性心包炎。在儿童中,若有呼吸道感染未及时控制,也可能增加肺炎链球菌感染心包的风险,因为儿童免疫系统相对不完善,对细菌的清除能力较弱。

2.金黄色葡萄球菌:常因皮肤感染灶的细菌入血,随血流到达心包。金黄色葡萄球菌感染心包多起病较急,可导致心包积脓等严重情况。在老年人中,由于基础疾病较多,如糖尿病等,免疫力低下,更容易受到金黄色葡萄球菌的侵袭引发心包炎。

3.结核分枝杆菌:结核杆菌感染心包多为血行播散所致,如肺结核患者,结核杆菌可通过血液转移到心包引起结核性心包炎。在有结核病接触史或既往有结核病史的人群中,患结核性心包炎的风险相对较高。

(二)病毒感染

1.柯萨奇病毒:是引起病毒性心包炎较常见的病毒之一,多通过呼吸道或消化道传播。病毒侵入人体后,可直接侵犯心包组织,引发炎症反应。在夏季和秋季,人群接触柯萨奇病毒的机会增加,儿童由于活动范围广且卫生习惯相对较差,感染柯萨奇病毒后发生心包炎的几率可能相对较高。

2.埃可病毒:同样可经呼吸道和消化道侵入人体,进而累及心包。感染埃可病毒后,部分患者会出现心包炎的症状,如胸痛、心悸等。对于免疫力较低的人群,包括老年人和患有基础疾病的人群,感染埃可病毒后更易引发心包炎。

3.流感病毒:流感病毒感染人体后,除了引起呼吸道症状外,少数情况下可累及心包。在流感流行季节,人群普遍易感,尤其是儿童、老年人和患有慢性疾病的人群,感染流感病毒后发生心包炎的风险会增加。

(三)其他病原体感染

1.真菌:如念珠菌、曲霉菌等,多发生在免疫抑制患者中,例如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者,或患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者。真菌可通过血液循环侵入心包,引发真菌性心包炎。由于这类患者自身免疫力极度低下,病情往往较为隐匿且治疗难度较大。

2.寄生虫:如阿米巴原虫、疟疾原虫等,阿米巴原虫感染多因食用被污染的食物,原虫经肠道入血后到达心包;疟疾原虫则通过蚊虫叮咬传播,进入人体后累及心包。在卫生条件较差的地区,人群感染寄生虫的风险较高,进而增加了寄生虫性心包炎的发病几率。

二、非感染性因素导致的心包炎

(一)自身免疫性疾病

1.系统性红斑狼疮:这是一种自身免疫性结缔组织病,患者体内存在多种自身抗体,可累及心包。免疫系统错误地攻击自身组织,包括心包,导致心包炎症。女性患者相对较多,可能与女性的内分泌等因素有关,育龄期女性更容易患系统性红斑狼疮相关的心包炎。

2.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫病,约20%的类风湿关节炎患者会出现心包炎。自身免疫反应导致关节及周围组织炎症的同时,也可能累及心包,引起心包炎症。老年人患类风湿关节炎的几率相对较高,且更容易出现心包炎等关节外表现。

3.硬皮病:硬皮病患者的免疫系统异常,可累及心包。皮肤和内脏器官的纤维化为其特征性表现,同时也可能出现心包受累的情况。硬皮病的发病没有明显的性别差异,但不同年龄段均可发病,中年人群相对多见。

(二)肿瘤相关因素

1.原发性心包肿瘤:较为罕见,如间皮瘤等,可直接在心包内生长,引起心包炎症反应。原发性心包肿瘤的发病机制尚不十分明确,可能与遗传、环境等多种因素有关。

2.继发性心包肿瘤:多为其他部位的恶性肿瘤转移至心包,如肺癌、乳腺癌、白血病等转移至心包。肿瘤细胞转移到心包后,刺激心包组织引发炎症。有恶性肿瘤病史的人群,尤其是肿瘤治疗后复发或转移的患者,需要警惕继发性心包炎的发生。

(三)物理因素

1.胸部外伤:胸部受到撞击、刺伤等外伤时,可能导致心包受损,引起心包炎。例如交通事故中的胸部撞击伤、锐器刺伤胸部等情况,都可能使心包组织受伤,进而引发炎症反应。对于有胸部外伤史的人群,需要密切观察是否出现心包炎相关症状。

2.放射性损伤:因胸部恶性肿瘤接受放射治疗的患者,在放疗过程中可能导致心包受到放射性损伤,引发放射性心包炎。放疗的剂量、照射范围等因素与放射性心包炎的发生密切相关,接受胸部放疗的患者需要定期监测心包情况。

(四)其他因素

1.心肌梗死:急性心肌梗死后,心肌坏死物质可刺激心包,引发心包炎,即心肌梗死后综合征。一般在心肌梗死发病数周后出现,患者可出现胸痛、发热等症状。患有冠心病、有心肌梗死病史的人群,发生心肌梗死后综合征的风险较高。

2.代谢性疾病:如尿毒症性心包炎,多见于慢性肾衰竭尿毒症期的患者。由于体内代谢废物积聚,毒素刺激心包导致炎症。长期透析的尿毒症患者需要重视尿毒症性心包炎的预防和监测。

了解疾病
结核性心包炎
结核性心包炎是由于结核分枝杆菌感染心包引起的炎症性疾病,多见于青壮年男性。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

缩窄性心包炎的主要病因?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
缩窄性心包炎有以下病因,特发性或者病毒性心包炎,反复发生心包积液,可以造成纤维增生,因此发生缩窄性心包炎;心脏外科手术之后8瘢痕增生,也可以造成缩窄性心包炎;肿瘤放射性治疗造成放射性心包炎,可以表现出组织增生因此造成缩窄性心包炎;结核性或者化脓性心包炎也可以造成心包缩窄,主要是因为纤维蛋白原渗出,造
心包炎出现心包积液最突出的症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
呼吸困难是心包积液时最突出的症状,它和肺、支气管受压和肺淤血有关系,呼吸困难严重的时候,患者呈端坐呼吸、呼吸浅快、身体前倾、可造成咳嗽性晕厥。当表现出急性心脏压塞时,患者烦躁不安、面色苍白、发绀、上腹部胀痛、浮肿、头晕甚至休克。心尖搏动减弱或消失,于心浊音界左缘内侧触及,心音遥远,心率增快,大量心包
急性心包炎的临床表现有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心包炎的临床表现主要是出现浆液性渗出,心包里大量积液,限制了心脏血液的回流,肺循环不能回流,表现为肺淤血、呼吸困难等,体循环回流障碍,表现为颈静脉充盈、怒张,甚至有肝大、腹水、浮肿等,查体可能出现心音遥远、奇脉或交替脉,当呼吸困难严重时,患者就可能会出现端坐呼吸、面色苍白、发绀及吞咽困难等症状。
什么是渗出性心包炎
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
渗出性心包炎顾名思义也就是由于各种原因造成了心包发生炎症性的病变,继而造成心包腔内积聚了或多或少的渗出液,这种渗出液可以是纤维蛋白液,也可以是血性浆液,也可以是血或者是脓液。造成心包发炎的原因比较多,正常多见于结核菌感染所造成的结核性心包炎、化脓性的细菌感染性所造成的化脓性心包炎,或者是病毒感染所造
什么是化脓性心包炎
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
化脓性心包炎是急性渗出性心包炎中最多见的一种,当致病菌侵袭心包后,会有大量的中性粒细胞浸润,组织明显充血水肿,并有明显的渗出。在急性化脓性心包炎的早期,心包壁层和脏层黏连,听诊可以闻及明显的心包摩擦音,随着心包腔渗液的增多,心包壁脏层分开,这时心包摩擦音会消失。心包渗液起初为浆液性或浆液血性,逐渐转
缩窄性心包炎能保守治疗吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
缩窄性的心包炎可以保守治疗。缩窄性的心包炎是由于细菌、病毒、结核菌或者其他的原因导致的心包炎症。由于心包的脏层和壁层之间可能出现粘连,再就是心包积液本身也可以压迫心脏,导致心脏的舒张功能受限,从而引起体循环和肺循环的淤血。这种缩窄性的心包炎,在早期的治疗基本上是采用保守治疗的方法,也就是根据引起心包
纤维蛋白性心包炎的典型体征是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。心包摩擦音的产生主要是因为心脏的脏层和壁层,因为心包炎症而变得粗糙,在相互摩擦的时候,发生的这种声音就是心包摩擦音,呈抓刮样的粗噪音,与心音的发生没有明显的相关,往往会盖过心音,比心音更接近耳边。典型的心包摩擦音可以听到心房收缩,心室收缩和心室舒张相一致的三个
心包炎严重么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包炎是非常严重的,心脏外层有脏层和壁层两层心包膜,如果他们发生炎症,改变即为心包炎,可是心脏受压,而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄型心包炎,急性心包炎可因感染、结缔组织异常、代谢异常、损伤、心肌梗塞或某些药物所造成,或可为非特异性。急性或慢性心包炎也可有结缔组
心包炎心包增厚怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包炎正常是由于各种原因造成的心包炎症,就会造成心包增厚,这是由于心包炎造成自身免疫力下降,病毒或者是细菌入侵到心包以后,就会造成心包增厚,黏连,甚至是缩窄。病人还会表现出一些临床症状,比如发热,多汗,腹泻,发绀,胸痛,呼吸困难,甚至会表现出休克的。病人一旦表现出了临床症状,就要尽早的到医院进行系统
急性心包炎吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
要根据情况用药的,急性心包炎若是风湿性的就要用抗风湿类的药物,若是结核杆菌感染引起的就要早日用有效的抗结核药物治疗,有的需要结合手术疗法。急性心包炎容易引起心包积液,心包积液产生压迫症状患者会引起憋闷的感觉,疼痛,心慌气短,胸闷等等。有的是病毒引起的结膜炎,若是病毒感染引起的就要适当的用抗病毒类的药
缩窄性心包炎患者日常需要注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎的患者一旦确诊以后必须尽快诊治,因为自己对于这个疾病没有任何的办法。缩窄性心包炎往往有急性心包炎或者心包积液,没有在早期得到很好的干预,这个时候心包出现增厚、粘连、固定,最后变成了坚硬的纤维性外壳,附着在心脏表面,影响到心脏的正常的舒张和收缩功能。一旦发展成为缩窄性心包炎,对于患者来讲没有任何可以去调整或者缓解的空间,只能求助
缩窄性心包炎如何治疗
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎主要是早期的内科治疗和早期的外科手术治疗,缩窄性心包炎一定是在急性心包炎或者心包积液的基础上形成,所以一旦出现心包炎或者心包积液,这时候一定要早期进行内科的干预。第一步要把心包积液抽取出来,做化验检查,找到心包积液的原因;第二步要针对这个病因进行规范的治疗,一旦内科治疗无效,心包发生的增厚、粘连,最后形成比较坚硬的心包缩窄之后
缩窄性心包炎能治好吗
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎如果干预早,还可以治疗,效果还不错,但如果干预的比较晚,很难再治好。缩窄性心包炎是属于慢性疾病范畴,在发生之前病人有急性心包炎或者心包积液,如果急性心包炎或者心包积液没有得到很好的控制,心包出现粘连、增厚,部分心包出现钙化,最后变成很硬的纤维样硬壳,把心脏牢牢的包裹在里面,这个时候内科的治疗没有什么很好的效果,也达不到任何治疗
心包炎算严重的病吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心包炎是否严重,需要明确引起疾病的具体原因进行综合判断。如果是严重的心包炎,称为渗出性心包炎,有可能会在短时间之内导致心包填塞。另外,部分是盔甲心会将整个心脏包住,而缩窄性心包炎也会导致严重后果。所以,心包炎严重不严重,需要根据患者具体情况决定。
缩窄性心包炎
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
缩窄性心包炎是因为心包发生纤维化增厚或者钙化,从而使心使舒张期充盈受到限制,造成心悸、劳力性呼吸困难、疲乏以及肝肿大、下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液等临床症状。缩窄性心包炎可以由多种心包疾病所引起,在我国最常见的引起缩窄性心包炎的疾病是结核性心包炎。
心包炎的症状
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心包炎急性期患者可以出现胸骨后、心前区的疼痛,查体可以听到心包摩擦音。随着积液的渗出,胸痛逐渐减轻,出现以呼吸困难为主要的症状。如果在短期内出现大量心包积液。还可以引起心脏压塞。从而出现低血压、心音低弱以及颈静脉怒张的临床症状。
免费咨询