心包炎是怎么造成的

来源:民福康

心包炎可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括细菌(如肺炎链球菌、结核分枝杆菌等)、病毒(如柯萨奇病毒、流感病毒等)、真菌、寄生虫等感染引发;非感染性因素涉及自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、心血管系统相关(如急性心肌梗死、心脏损伤后)、肿瘤相关(如原发性和继发性心包肿瘤)、物理化学因素(如胸部放射性治疗、某些药物)及其他因素(如尿毒症、某些遗传性疾病)等,不同因素导致的心包炎有各自不同的发病机制和表现。

一、感染性因素导致的心包炎

1.细菌感染

多种细菌可引发心包炎,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。例如肺炎链球菌感染时,细菌可通过血流传播至心包,引起心包的炎症反应。研究表明,在细菌性心内膜炎患者中,约有一定比例会并发心包炎,细菌在血液中循环,到达心包部位后,启动机体的免疫炎症机制,导致心包膜的充血、水肿等炎症改变。

结核分枝杆菌也是常见的引起感染性心包炎的病原菌,多由其他部位的结核病灶播散而来,如肺结核等。结核杆菌引起的心包炎起病相对较隐匿,炎症过程会导致心包积液等情况,对心包组织造成慢性损伤。

2.病毒感染

柯萨奇病毒、埃可病毒等是常见的引起病毒性心包炎的病原体。病毒感染人体后,可直接侵犯心包组织,引发免疫反应。例如柯萨奇病毒感染,病毒在心肌和心包内复制,刺激机体的免疫系统,导致心包出现炎症,患者可能出现胸痛、发热等症状,相关研究显示病毒性心包炎在病毒性心肌炎患者中较为常见,且病毒的直接作用和免疫介导的损伤共同参与了心包炎的发生发展。

流感病毒等也可引起心包炎,流感病毒感染人体后,除了引起呼吸道症状外,部分患者会出现心包的炎症表现,其机制与病毒感染诱发的全身炎症反应波及心包有关。

3.其他病原体感染

真菌如念珠菌等感染也可能导致心包炎,常见于免疫功能低下的人群,如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者,或者患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者。真菌可通过血液播散至心包,引起心包的炎症反应,导致心包粘连、积液等情况。

寄生虫感染,如阿米巴原虫等,可通过侵犯心包组织引发炎症,在一些卫生条件较差、有寄生虫暴露风险的地区较为常见,寄生虫在心包内的寄生和繁殖会刺激心包产生炎症反应。

二、非感染性因素导致的心包炎

1.自身免疫性疾病相关

系统性红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病,可累及心包。患者体内存在多种自身抗体,如抗核抗体等,这些自身抗体攻击自身组织,包括心包组织,引发免疫炎症反应。研究发现,在系统性红斑狼疮患者中,约有一定比例会出现心包炎,其炎症过程会导致心包的纤维蛋白渗出、积液等改变,且病情可能会随着自身免疫性疾病的活动而波动。

类风湿关节炎也可伴发心包炎,类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病,其自身免疫反应可累及心包。炎症介质的释放会导致心包膜的炎症,患者可能出现胸痛、心包摩擦音等表现,且心包炎的发生与类风湿关节炎的病情活动度相关,病情活动时心包炎的发生率可能会升高。

2.心血管系统相关因素

急性心肌梗死时,心肌坏死物质可刺激心包,引发心包炎,称为心肌梗死后综合征。一般在心肌梗死后数周内发生,机制可能与机体对坏死心肌组织的免疫反应有关。患者会出现发热、胸痛等症状,心包积液较为常见,相关研究显示心肌梗死后综合征的发生率有一定的比例,其发生与心肌坏死的范围等因素相关。

心脏损伤后综合征也可导致心包炎,如心脏手术、胸部外伤等心脏损伤后,机体出现免疫反应,引起心包的炎症。例如心脏手术后,机体对手术造成的心脏组织损伤产生免疫应答,导致心包炎的发生,患者可能出现发热、胸痛、心包积液等表现,其发生时间不定,与心脏损伤的程度和机体的免疫状态有关。

3.肿瘤相关因素

原发性心包肿瘤较为少见,但继发性心包肿瘤较为常见,多由其他部位的恶性肿瘤转移而来,如肺癌、乳腺癌、白血病等转移至心包。肿瘤细胞在心包内生长、浸润,刺激心包组织,引发炎症反应,导致心包积液、心包填塞等严重并发症。例如肺癌转移至心包时,肿瘤细胞侵犯心包膜,引起心包的炎症和渗出,患者会出现进行性加重的呼吸困难、胸痛等症状,严重影响患者的预后。

某些血液系统肿瘤也可累及心包,导致心包炎,如淋巴瘤等,肿瘤细胞在心包内的浸润会引发免疫炎症反应,导致心包的病理改变。

4.物理化学因素

胸部放射性治疗可引起放射性心包炎,在胸部恶性肿瘤进行放射治疗时,心包组织受到射线照射,导致心包膜的损伤和炎症反应。一般在放射治疗后数月至数年出现,患者可能出现胸痛、心包积液等表现,其发生与放射剂量、照射范围等因素相关,放射剂量过高或照射范围累及心包时,放射性心包炎的发生率会增加。

某些药物也可能引起心包炎,如普鲁卡因胺、肼屈嗪等,药物引起的心包炎机制可能与药物的过敏反应或毒性作用有关,患者在使用相关药物后可能出现心包的炎症表现,停药后部分患者的症状可能会缓解,但需要密切观察。

5.其他因素

尿毒症患者由于体内代谢废物积聚,可引起尿毒症性心包炎。肾脏功能衰竭导致毒素不能正常排出,机体的内环境紊乱,刺激心包产生炎症反应。患者常出现胸痛、心包摩擦音等症状,且心包积液较为常见,随着尿毒症病情的加重,尿毒症性心包炎的发生率也会升高,需要通过血液透析等治疗来改善病情。

某些遗传性疾病也可能与心包炎的发生相关,虽然相对少见,但在有家族遗传病史的人群中需要引起重视,如某些先天性心包发育异常相关的遗传性疾病可能会增加心包炎的发病风险。

了解疾病
心包炎
心包炎是一种发生在人体心包上的急性、慢性炎症性疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

缩窄性心包炎的主要病因?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
缩窄性心包炎有以下病因,特发性或者病毒性心包炎,反复发生心包积液,可以造成纤维增生,因此发生缩窄性心包炎;心脏外科手术之后8瘢痕增生,也可以造成缩窄性心包炎;肿瘤放射性治疗造成放射性心包炎,可以表现出组织增生因此造成缩窄性心包炎;结核性或者化脓性心包炎也可以造成心包缩窄,主要是因为纤维蛋白原渗出,造
心包炎出现心包积液最突出的症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
呼吸困难是心包积液时最突出的症状,它和肺、支气管受压和肺淤血有关系,呼吸困难严重的时候,患者呈端坐呼吸、呼吸浅快、身体前倾、可造成咳嗽性晕厥。当表现出急性心脏压塞时,患者烦躁不安、面色苍白、发绀、上腹部胀痛、浮肿、头晕甚至休克。心尖搏动减弱或消失,于心浊音界左缘内侧触及,心音遥远,心率增快,大量心包
急性心包炎的临床表现有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心包炎的临床表现主要是出现浆液性渗出,心包里大量积液,限制了心脏血液的回流,肺循环不能回流,表现为肺淤血、呼吸困难等,体循环回流障碍,表现为颈静脉充盈、怒张,甚至有肝大、腹水、浮肿等,查体可能出现心音遥远、奇脉或交替脉,当呼吸困难严重时,患者就可能会出现端坐呼吸、面色苍白、发绀及吞咽困难等症状。
什么是渗出性心包炎
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
渗出性心包炎顾名思义也就是由于各种原因造成了心包发生炎症性的病变,继而造成心包腔内积聚了或多或少的渗出液,这种渗出液可以是纤维蛋白液,也可以是血性浆液,也可以是血或者是脓液。造成心包发炎的原因比较多,正常多见于结核菌感染所造成的结核性心包炎、化脓性的细菌感染性所造成的化脓性心包炎,或者是病毒感染所造
什么是化脓性心包炎
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
化脓性心包炎是急性渗出性心包炎中最多见的一种,当致病菌侵袭心包后,会有大量的中性粒细胞浸润,组织明显充血水肿,并有明显的渗出。在急性化脓性心包炎的早期,心包壁层和脏层黏连,听诊可以闻及明显的心包摩擦音,随着心包腔渗液的增多,心包壁脏层分开,这时心包摩擦音会消失。心包渗液起初为浆液性或浆液血性,逐渐转
缩窄性心包炎能保守治疗吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
缩窄性的心包炎可以保守治疗。缩窄性的心包炎是由于细菌、病毒、结核菌或者其他的原因导致的心包炎症。由于心包的脏层和壁层之间可能出现粘连,再就是心包积液本身也可以压迫心脏,导致心脏的舒张功能受限,从而引起体循环和肺循环的淤血。这种缩窄性的心包炎,在早期的治疗基本上是采用保守治疗的方法,也就是根据引起心包
纤维蛋白性心包炎的典型体征是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。心包摩擦音的产生主要是因为心脏的脏层和壁层,因为心包炎症而变得粗糙,在相互摩擦的时候,发生的这种声音就是心包摩擦音,呈抓刮样的粗噪音,与心音的发生没有明显的相关,往往会盖过心音,比心音更接近耳边。典型的心包摩擦音可以听到心房收缩,心室收缩和心室舒张相一致的三个
心包炎严重么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包炎是非常严重的,心脏外层有脏层和壁层两层心包膜,如果他们发生炎症,改变即为心包炎,可是心脏受压,而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄型心包炎,急性心包炎可因感染、结缔组织异常、代谢异常、损伤、心肌梗塞或某些药物所造成,或可为非特异性。急性或慢性心包炎也可有结缔组
心包炎心包增厚怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包炎正常是由于各种原因造成的心包炎症,就会造成心包增厚,这是由于心包炎造成自身免疫力下降,病毒或者是细菌入侵到心包以后,就会造成心包增厚,黏连,甚至是缩窄。病人还会表现出一些临床症状,比如发热,多汗,腹泻,发绀,胸痛,呼吸困难,甚至会表现出休克的。病人一旦表现出了临床症状,就要尽早的到医院进行系统
急性心包炎吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
要根据情况用药的,急性心包炎若是风湿性的就要用抗风湿类的药物,若是结核杆菌感染引起的就要早日用有效的抗结核药物治疗,有的需要结合手术疗法。急性心包炎容易引起心包积液,心包积液产生压迫症状患者会引起憋闷的感觉,疼痛,心慌气短,胸闷等等。有的是病毒引起的结膜炎,若是病毒感染引起的就要适当的用抗病毒类的药
缩窄性心包炎患者日常需要注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎的患者一旦确诊以后必须尽快诊治,因为自己对于这个疾病没有任何的办法。缩窄性心包炎往往有急性心包炎或者心包积液,没有在早期得到很好的干预,这个时候心包出现增厚、粘连、固定,最后变成了坚硬的纤维性外壳,附着在心脏表面,影响到心脏的正常的舒张和收缩功能。一旦发展成为缩窄性心包炎,对于患者来讲没有任何可以去调整或者缓解的空间,只能求助
缩窄性心包炎如何治疗
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎主要是早期的内科治疗和早期的外科手术治疗,缩窄性心包炎一定是在急性心包炎或者心包积液的基础上形成,所以一旦出现心包炎或者心包积液,这时候一定要早期进行内科的干预。第一步要把心包积液抽取出来,做化验检查,找到心包积液的原因;第二步要针对这个病因进行规范的治疗,一旦内科治疗无效,心包发生的增厚、粘连,最后形成比较坚硬的心包缩窄之后
缩窄性心包炎能治好吗
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎如果干预早,还可以治疗,效果还不错,但如果干预的比较晚,很难再治好。缩窄性心包炎是属于慢性疾病范畴,在发生之前病人有急性心包炎或者心包积液,如果急性心包炎或者心包积液没有得到很好的控制,心包出现粘连、增厚,部分心包出现钙化,最后变成很硬的纤维样硬壳,把心脏牢牢的包裹在里面,这个时候内科的治疗没有什么很好的效果,也达不到任何治疗
心包炎算严重的病吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心包炎是否严重,需要明确引起疾病的具体原因进行综合判断。如果是严重的心包炎,称为渗出性心包炎,有可能会在短时间之内导致心包填塞。另外,部分是盔甲心会将整个心脏包住,而缩窄性心包炎也会导致严重后果。所以,心包炎严重不严重,需要根据患者具体情况决定。
缩窄性心包炎
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
缩窄性心包炎是因为心包发生纤维化增厚或者钙化,从而使心使舒张期充盈受到限制,造成心悸、劳力性呼吸困难、疲乏以及肝肿大、下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液等临床症状。缩窄性心包炎可以由多种心包疾病所引起,在我国最常见的引起缩窄性心包炎的疾病是结核性心包炎。
心包炎的症状
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心包炎急性期患者可以出现胸骨后、心前区的疼痛,查体可以听到心包摩擦音。随着积液的渗出,胸痛逐渐减轻,出现以呼吸困难为主要的症状。如果在短期内出现大量心包积液。还可以引起心脏压塞。从而出现低血压、心音低弱以及颈静脉怒张的临床症状。
免费咨询