颅底骨折通常的诊断依据是什么
不同部位颅底骨折有不同临床表现，颅前窝骨折有鼻出血、“熊猫眼”征等；颅中窝骨折有耳漏、面瘫等；颅后窝骨折有乳突部淤血斑等。影像学检查中X线平片可初步筛查但对细微结构显示不清，CT检查是诊断颅底骨折重要手段能明确细节及病情严重程度，且不同人群在检查及疾病应对等方面有不同需注意的情况。
一、临床表现
1.颅前窝骨折：常累及额骨眶板和筛骨，出现鼻出血、眶周广泛淤血斑（“熊猫眼”征）、脑脊液鼻漏等，还可能伴有嗅觉减退或丧失，这是因为筛板及嗅神经损伤，年龄较小的儿童可能因颅前窝骨折导致脑脊液鼻漏时易误吸，需特别注意观察呼吸情况；成年女性若颅前窝骨折出现相关表现，要考虑是否与自身激素等因素影响下的局部解剖结构易损性有关。
2.颅中窝骨折：骨折累及颞骨岩部时，血液和脑脊液可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏，也可通过咽鼓管流至鼻咽部出现鼻漏，还可能损伤面神经和听神经，导致面瘫、听力下降等，不同年龄人群对听力下降等的感知和应对能力不同，儿童可能不能准确表达听力异常，需通过观察其对声音的反应等方式评估；成年男性若有长期耳部不良生活习惯，如经常掏耳等，可能增加颅中窝骨折时耳部损伤的风险。
3.颅后窝骨折：多在伤后1-2日出现乳突部皮下淤血斑（Battle征），枕下部肿胀和皮下淤血，还可能累及后组脑神经，出现吞咽困难等表现，老年人群颅后窝骨折后恢复相对较慢，且因机体功能衰退，对后组脑神经损伤导致的吞咽困难等并发症耐受能力差，需密切关注营养状况和呼吸道通畅情况。
二、影像学检查
1.X线平片：可显示颅骨骨折的部位，但对于颅底骨折的细微结构显示有时不够清晰，尤其是颅前窝和颅中窝的一些隐蔽骨折，不过能初步筛查颅骨骨折情况，不同年龄儿童的颅骨厚度和密度不同，X线检查时辐射剂量需谨慎把控；成年女性若有骨质疏松等情况，可能影响X线对骨折显示的清晰度。
2.CT检查：是诊断颅底骨折的重要手段，能清晰显示骨折的部位、范围，以及有无颅内积气等情况，可明确颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折的具体细节，对于判断病情严重程度有重要价值，儿童进行CT检查时要严格控制辐射剂量，遵循儿科安全护理原则；老年患者若有肾功能不全等情况，使用含碘造影剂行增强CT检查时需特别评估肾功能影响及过敏风险。
