死胎的临床表现有哪些
死胎的临床表现包括孕妇自觉胎动停止、乳房胀痛感消失;体格检查可见子宫不再增大或缩小、胎心消失;辅助检查B超可见胎儿胎动及心管搏动消失。
1.孕妇自觉症状
胎动停止:这是死胎最主要的临床表现之一。孕妇通常会发现原本能感知到的胎儿胎动突然消失。对于有正常胎动感知经验的孕妇来说,这种变化较为明显。从年龄角度看,不同年龄段孕妇对胎动停止的感知敏锐度可能有所不同,一般年轻且平时关注自身孕期状况的孕妇能更早察觉。从生活方式方面,规律产检、密切关注自身身体变化的孕妇也能及时发现胎动停止这一异常情况。例如,一位规律产检的25岁孕妇,在孕晚期突然感觉胎动较前明显减少直至消失,这就提示可能存在死胎情况。
乳房胀痛感消失:孕期乳房会因激素变化出现胀痛等不适,当发生死胎时,体内激素水平发生变化,乳房胀痛感会逐渐消失。对于有母乳喂养计划的孕妇,这种乳房变化可能会带来心理上的冲击,需要给予心理关怀。比如30岁有母乳喂养计划的孕妇,在孕期一直有明显乳房胀痛,突然胀痛感消失,就需要引起重视。
2.体格检查体征
子宫不再增大或缩小:正常孕期子宫会随着孕周增加而逐渐增大,若发生死胎,子宫大小可能不再遵循正常的增长规律,可能停止增大甚至缩小。从病史角度,如果孕妇既往有正常的子宫增大趋势,突然出现子宫不再增大或缩小的情况,要高度怀疑死胎可能。例如有过正常产检记录,显示子宫大小符合相应孕周,而后复查发现子宫大小不符合的孕妇。
胎心消失:通过听诊器等设备检查胎心时,无法听到正常的胎心搏动。胎心是反映胎儿宫内状况的重要指标,当死胎发生时胎心必然消失。在不同孕周,胎心听诊的难度和准确性可能有所不同,孕晚期胎心听诊相对更容易些。比如孕38周的孕妇,产检时常规胎心听诊未闻及胎心,就需要进一步检查确认是否为死胎。
3.辅助检查表现
B超检查:可见胎儿胎动及心管搏动消失。B超是诊断死胎的重要辅助检查手段,通过B超可以直观地观察胎儿的宫内情况。在B超下能清晰看到胎儿原本存在的胎动和心管搏动消失,这是诊断死胎的有力证据。对于有既往B超检查对比的孕妇,如之前B超显示胎儿有正常胎动和心管搏动,此次B超出现异常,更能明确死胎诊断。例如有过多次正常B超产检记录的孕妇,此次B超发现胎儿胎动及心管搏动消失,基本可确诊死胎。



