死胎该如何处理

死胎处理首先要确认死胎诊断，通过超声等；然后评估孕妇身体状况，包括凝血功能和肝肾功能检查；接着选择合适处理方式，有药物引产和手术引产；最后进行产后护理与随访，包括产妇护理、胎儿相关处理和孕妇随访。

一、确认死胎诊断

通过超声检查等明确胎儿已死亡，超声表现为胎儿心跳消失、无胎动等。不同孕周的死胎在超声下有不同特征，如孕中晚期可见胎儿形态不再生长、羊水可能有异常等。对于有特殊病史（如妊娠高血压、糖尿病等）的孕妇，需更密切观察超声表现来确认死胎。

二、评估孕妇身体状况

1.凝血功能检查：死胎在宫腔内停留过久可能导致孕妇凝血功能异常，需检查血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。若存在凝血功能障碍，会增加处理死胎过程中的出血风险，对于有基础疾病（如自身免疫性疾病）的孕妇，更要重视凝血功能评估。

2.肝肾功能检查：了解孕妇肝肾功能情况，因为死胎可能影响孕妇的代谢功能，对于有肝肾疾病病史的孕妇，需综合评估后选择合适的处理方式。

三、选择合适的处理方式

1.药物引产：可使用前列腺素等药物促进子宫收缩，促使死胎排出。对于孕周较小但孕妇一般情况较好的，可以考虑药物引产。药物引产过程中需密切监测孕妇生命体征，如血压、心率等，对于有药物过敏史的孕妇要谨慎使用。

2.手术引产：当药物引产效果不佳或孕妇情况不适合药物引产时，可采用刮宫术等手术方式。如孕周较大时，手术引产相对更直接，但手术过程中要注意避免子宫穿孔等并发症，对于有多次宫腔操作史的孕妇，手术风险相对较高。

四、产后护理与随访

1.产妇护理：死胎排出后要观察产妇的子宫收缩情况、阴道出血情况等。给予产妇营养支持，促进身体恢复。对于有心理创伤的产妇，要进行心理疏导，因为死胎事件可能给产妇带来较大的心理压力，特别是有多次不良妊娠史的产妇，心理支持尤为重要。

2.胎儿相关处理：对死胎进行相关检查，如染色体检查等，以明确死胎的原因，为下次妊娠提供参考。对于有特殊家族遗传病史的家庭，更要重视死胎的相关检查，以便准确评估再次妊娠的风险。

3.孕妇随访：建议孕妇在死胎处理后定期进行妇科检查、激素水平检测等，了解身体恢复情况。对于计划再次妊娠的孕妇，要根据死胎的原因进行针对性的孕前咨询和准备，如控制基础疾病、补充叶酸等，不同年龄的孕妇再次妊娠的风险不同，需给予个性化的指导。