宫内死胎怎么处理

宫内死胎需先通过超声检查等明确诊断与评估，再根据情况选择药物引产或手术清宫等处理方式，术后要做好母体护理与随访检查，同时需给予发生宫内死胎的女性充分心理关怀。

一、明确诊断与评估

1.超声检查：通过超声检查明确胎儿是否确实无心跳等宫内死胎的典型表现，超声可准确判断胎儿的存活状态，不同孕周胎儿超声表现有相应特征，通过观察胎儿结构、胎心搏动等情况来确诊宫内死胎，年龄因素可能影响胎儿超声检查时的配合度等情况，但超声检查本身不受年龄等过多限制，主要依据超声图像特征判断。

2.母体相关检查：需进行母体的血常规、凝血功能等检查，了解母体的一般状况，凝血功能检查对于后续处理宫内死胎很关键，若凝血功能异常，处理方式会有所不同，病史方面若母体有既往凝血相关疾病等病史则需重点关注，生活方式一般无直接影响但需综合评估母体整体情况。

二、处理方式选择

1.药物引产：可使用前列腺素类药物等进行引产，药物作用机制是引起子宫收缩，促使死胎排出，但要依据母体具体情况选择合适药物，对于有相关药物禁忌证的母体则不能选用，年龄较小的女性使用需特别谨慎评估，优先考虑对母体影响小且能有效促使死胎排出的方式。

2.手术清宫：在药物引产效果不佳或某些特殊情况下可采用手术清宫，通过器械将宫内死胎及相关组织清除，手术过程需严格遵循无菌操作等原则，对于有多次宫腔操作病史等特殊人群，手术清宫时需更加谨慎操作，避免子宫穿孔等并发症的发生。

三、术后护理与随访

1.母体护理：术后需关注母体的阴道出血情况、腹痛情况等，保持会阴部清洁卫生，预防感染，饮食上需注意营养均衡，促进身体恢复，年龄较小的女性术后恢复可能相对较慢，需加强营养支持等护理措施，病史中有感染相关病史的母体更要密切观察有无感染征象。

2.随访检查：术后需进行超声等复查，了解宫腔内是否清理干净等情况，一般建议术后1-2周进行首次复查，根据复查结果确定后续是否需要进一步处理，不同年龄的女性随访频率和具体检查项目可能有一定差异，生活方式上需提醒避免过早性生活等不利于恢复的行为。

四、心理关怀

对于发生宫内死胎的女性，无论年龄、性别如何，都需要给予充分的心理关怀，了解其心理状态，进行适当的心理疏导，因为宫内死胎事件可能给母体带来较大的心理创伤，尤其是有过多次不良妊娠史等情况的女性，更需要专业的心理支持来帮助其度过心理难关，缓解焦虑、悲伤等负面情绪。