怀孕4个月时若出现死胎，可能有胎动消失、子宫不再增大或缩小、阴道出血、孕妇自觉身体状况改变、胎心消失等表现，经产妇对胎动变化更敏感，初产妇需更密切关注自身，有不良孕史等的孕妇风险高，需加强产前监测，出现可疑症状应立即就医
一、胎动消失
怀孕4个月时，正常情况下孕妇能感受到较为明显的胎动。若出现死胎，首先可能会发现胎动突然消失。这是因为胎儿在宫内死亡后，其活动停止，所以孕妇感知不到原本规律的胎动了。不同孕妇对于胎动的敏感度有所差异，一般来说，经产妇可能会相对更早察觉到胎动变化，而初产妇可能感知时间稍晚，但一旦发现胎动异常减少或消失，需高度警惕死胎可能。
二、子宫不再增大或缩小
正常怀孕4个月时，子宫会随着妊娠进展而逐渐增大。若发生死胎，子宫可能不再继续增大，甚至可能出现缩小的情况。通过腹部触诊或超声检查可以发现子宫大小与妊娠周数不符。例如，妊娠4个月时超声测量子宫大小明显小于相应孕周的正常范围，这提示可能存在死胎的情况。
三、阴道出血
部分孕妇可能会出现阴道出血的症状。死胎在宫内停留时间较长时，可能会引起母体的凝血功能变化，导致胎盘与子宫壁之间发生剥离，从而出现阴道少量出血，血液颜色可为暗红色。当然，阴道出血也可能由其他原因引起，如宫颈病变等，但结合怀孕4个月死胎的情况，需要进一步排查。
四、孕妇自觉身体状况改变
孕妇可能会感到乳房胀痛减轻等情况。因为正常妊娠时，体内激素变化会维持乳房的相关状态，而死胎后激素水平会逐渐发生变化，乳房胀痛等症状可能会缓解。同时，孕妇可能会有全身乏力等不适感觉，这是因为胎儿死亡后，机体的生理状态发生了改变，孕妇会感觉到整体状态不如以往妊娠时良好。
五、胎心消失
通过超声检查可以检测到胎心，正常怀孕4个月时能清晰看到胎心搏动。当发生死胎时，胎心会消失。超声检查是确诊死胎的重要依据之一。对于有怀孕4个月相关情况的孕妇，应定期进行超声检查监测胎心情况，以便及时发现异常。
特殊人群提示
对于经产妇，由于有过妊娠经历，相对更了解正常妊娠时的身体变化，所以对胎动等变化会更加敏感，一旦发现胎动异常应及时就医。而初产妇可能对妊娠相关的身体变化感知相对不那么敏锐，需要更加密切关注自身身体状况，按时进行产前检查。在生活方式方面，无论是经产妇还是初产妇，怀孕4个月期间都应避免剧烈运动和过度劳累，保持规律的作息和合理的饮食，以维持自身和胎儿的健康状态。如果有过不良孕史等病史的孕妇，怀孕4个月时发生死胎的风险相对较高，更需要加强产前监测，严格按照医生的要求进行各项检查，一旦出现上述任何可疑症状，要立即就医，以便尽早明确情况并采取相应措施。
