滑膜软骨瘤不是癌症,是良性关节病,病因未完全明确,可能与创伤、炎症、关节退变等有关,临床表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等,影像学等检查可助诊断,活检可明确,治疗根据病情,无症状者观察,有症状者多手术,效果好,预后相对良好,不同患者治疗预后有差异,儿童及有基础关节疾病者需特殊考虑
发病机制:滑膜软骨瘤病的病因目前尚未完全明确,可能与创伤、炎症、关节退变等因素有关。滑膜受到刺激后发生增殖、化生,逐渐形成软骨结节,这些结节可以脱落成为游离体在关节腔内活动。从组织学角度看,其细胞形态、生长方式等符合良性病变特征,不具有癌症那种侵袭性生长、易转移等恶性肿瘤的生物学行为。
临床表现与诊断:患者常表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,可在关节腔内触及游离体。影像学检查如X线、CT、MRI等有助于诊断,X线可能发现关节内的钙化或骨化影,MRI能更清晰地显示滑膜的病变情况及游离体的位置等。通过关节镜检查并取组织活检可明确诊断,活检可见滑膜增生,有软骨或骨软骨样组织形成,细胞分化良好,无明显异型性。
治疗与预后:治疗方法主要根据病情而定,对于无症状或症状轻微的患者可采取观察等待;对于有明显症状的患者多采取手术治疗,如关节镜下游离体取出术、滑膜切除术等。手术效果通常较好,术后复发率相对较低,一般不会像癌症那样危及生命或发生远处转移,预后相对良好。不同年龄、性别患者的治疗及预后差异不大,但需注意根据患者具体的关节功能状况等进行个体化处理。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,手术操作需更加精细,要充分考虑对关节发育的影响;对于有基础关节疾病的患者,如既往有关节创伤史等,在治疗滑膜软骨瘤病时需综合评估关节整体状况,选择合适的治疗方式。