急进性肾小球肾炎临床表现
急进性肾小球肾炎起病多急,临床表现包括肾炎综合征表现(几乎所有患者有血尿,多为肉眼血尿且持续;有不同程度非选择性蛋白尿;多数有眼睑及下肢等水肿,严重时全身性水肿;部分有轻、中度高血压)、肾功能急剧恶化表现(短期内迅速减退,数周或数月内可发展为少尿或无尿型急性肾衰竭)及其他系统表现(部分合并肺出血,出现咯血、咳嗽等肺-肾综合征表现;常伴发热、乏力、体重下降等全身症状)
肾炎综合征表现:
血尿:几乎所有患者均有血尿,多为肉眼血尿,持续存在。血尿的发生是由于肾小球基底膜断裂等原因,红细胞漏出形成。不同年龄人群血尿表现可能无明显差异,但儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉。
蛋白尿:患者可出现不同程度的蛋白尿,一般为非选择性蛋白尿。蛋白尿的产生与肾小球滤过膜通透性改变有关,随着病情进展,蛋白尿程度可能会有所变化。
水肿:多数患者有水肿,早期多出现眼睑及下肢水肿,严重时可出现全身性水肿。水肿的发生与肾小球滤过率下降,水钠潴留有关。在儿童中,水肿可能影响其日常活动和生长发育,需密切关注。
高血压:部分患者会出现高血压,血压可呈轻、中度升高。高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。不同年龄患者高血压的控制情况对预后有不同影响,需积极监测和管理。
肾功能急剧恶化表现:患者肾功能在短期内迅速减退,可在数周或数月内发展为少尿或无尿型急性肾衰竭。肾功能恶化的速度较快,这是急进性肾小球肾炎的重要特征之一。对于儿童等特殊人群,肾功能急剧恶化可能对其生长发育和各脏器功能产生更严重的影响,需及时干预。
其他系统表现:
肺部表现:部分患者可合并肺出血,出现咯血、咳嗽等症状,常见于肺-肾综合征(Goodpasture综合征),这是由于自身抗体同时攻击肾小球基底膜和肺泡基底膜所致。在不同年龄人群中,肺出血的表现可能有所不同,儿童可能因咯血导致呼吸困难等更明显的呼吸方面的问题。
全身症状:患者常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状。发热可能与炎症反应有关,乏力和体重下降则是由于疾病消耗等因素引起。不同性别患者在全身症状的表现上可能无显著差异,但对于老年患者,全身症状可能会加重其身体的虚弱状态,需加强护理。



