慢性肾衰竭常用药物包括纠正贫血的促红细胞生成素、降压的ACEI或ARB类药物、调节钙磷代谢的活性维生素D及其类似物和钙剂；特殊人群用药需注意，老年患者用药需谨慎监测不良反应，儿童患者要严格遵循儿科原则调整剂量，妊娠期患者用药需严格评估选择影响小的药物，有其他基础疾病患者用药要考虑药物相互作用。
一、慢性肾衰竭常用药物
1.纠正贫血药物：促红细胞生成素（EPO），其通过刺激骨髓红系造血前体细胞增殖、分化及成熟，促进血红蛋白合成，改善肾性贫血。研究显示，使用促红细胞生成素可有效提高慢性肾衰竭患者血红蛋白水平，改善患者贫血相关的乏力等症状。
2.降压药物：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物除了降低血压外，还可通过降低肾小球内压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。例如，贝那普利属于ACEI类药物，氯沙坦属于ARB类药物，它们在慢性肾衰竭合并高血压患者的治疗中广泛应用，多项临床研究证实其能延缓慢性肾衰竭进展。
3.调节钙磷代谢药物：活性维生素D及其类似物，如骨化三醇，可促进肠道对钙的吸收，抑制甲状旁腺激素的合成与分泌，调节钙磷代谢，预防肾性骨病。碳酸钙或醋酸钙等钙剂可与食物中的磷结合，减少磷的吸收，降低血磷水平。
二、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年慢性肾衰竭患者在用药时需更加谨慎，由于其肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，应密切监测药物不良反应。例如使用ACEI或ARB类药物时，需注意监测血肌酐水平，避免出现严重的高钾血症和肾功能急剧恶化。
2.儿童患者：儿童慢性肾衰竭相对少见，但在用药时需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，对于必须使用的药物，要根据儿童的体重、肾功能等调整剂量，避免使用可能对儿童肾功能有较大影响的药物，且要密切观察儿童用药后的反应。
3.妊娠期患者：妊娠期慢性肾衰竭患者用药需格外谨慎，许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育，应在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的药物，如降压药物的选择需权衡对母亲血压控制和胎儿安全的影响。
4.有其他基础疾病患者：若慢性肾衰竭患者同时合并其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等，在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如，合并糖尿病的慢性肾衰竭患者使用降糖药物时，需注意避免使用可能加重肾功能损害的药物，并根据血糖情况和肾功能调整降糖方案。
