非梗阻性肥厚型心肌病吃什么药

来源:民福康

非梗阻性肥厚型心肌病的治疗药物包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、RAAS抑制剂。β受体阻滞剂通过减慢心率等改善症状,适用于大多数患者但部分需谨慎;钙通道拮抗剂抑制钙内流等改善舒张功能,部分患者可选,不同年龄需考虑不同因素;RAAS抑制剂抑制RAAS改善心肌重构,伴有特定情况的患者可考虑使用,部分患者禁用且特殊生理阶段需谨慎。

一、β受体阻滞剂

1.作用机制:通过减慢心率、降低心肌收缩力,减少心肌耗氧量,改善心室舒张功能,从而缓解非梗阻性肥厚型心肌病相关症状。多项临床研究表明,长期应用β受体阻滞剂可改善患者的运动耐量和生活质量。例如,相关研究显示,服用β受体阻滞剂的患者在心率控制、症状缓解等方面有明显优势。

2.适用人群:适用于大多数非梗阻性肥厚型心肌病患者,尤其对于心率偏快、有症状的患者。但对于心动过缓、房室传导阻滞等患者需谨慎使用,需综合评估病情。在不同年龄层中,成人患者一般可应用,但儿童患者使用需严格权衡利弊,因为儿童对药物的代谢和反应与成人不同,可能存在更多潜在风险。

二、钙通道拮抗剂

1.作用机制:能抑制心肌细胞钙内流,减弱心肌收缩力,扩张外周血管,减轻心脏后负荷,改善心室舒张功能。有研究证实,钙通道拮抗剂可改善非梗阻性肥厚型心肌病患者的舒张功能指标,如左心室等容舒张时间等。

2.适用人群:部分非梗阻性肥厚型心肌病患者可选用钙通道拮抗剂,尤其是β受体阻滞剂疗效不佳或不能耐受时。对于老年患者,要考虑其肝肾功能情况,因为药物代谢主要通过肝肾,需监测肝肾功能指标。而年轻患者使用时也需关注药物对心脏传导等方面的影响,不同年龄患者在剂量选择和药物反应上可能存在差异。

三、RAAS抑制剂

1.作用机制:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),改善心肌重构。大量临床研究显示,RAAS抑制剂能降低非梗阻性肥厚型心肌病患者心血管事件的发生风险,延缓病情进展。例如,相关长期随访研究发现,应用RAAS抑制剂的患者心脏重构相关指标改善较好。

2.适用人群:伴有心力衰竭、高血压或左心室肥厚明显的非梗阻性肥厚型心肌病患者可考虑使用。但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。在不同性别患者中,一般无绝对性别禁忌,但女性患者在妊娠、哺乳等特殊生理阶段需谨慎,因为药物可能对胎儿或婴儿产生影响,需根据具体情况评估是否使用及调整剂量。对于有基础肾脏疾病的患者,使用时要密切监测肾功能,因为可能影响肾脏血流灌注等情况。

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非梗阻性肥厚型心肌病
非梗阻性肥厚型心肌病主要是指患者的心肌发生肥厚性改变的情况时,并不存在左心室血液流出受阻的表现。
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肥厚型心肌病的危害有哪些
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
肥厚型心肌病的危害主要包括心力衰竭、恶性心律失常与猝死、心脏瓣膜病变及血流动力学异常、血栓栓塞及多器官影响,还会导致生活质量下降,尤其对有家族遗传史、合并基础疾病或未及时干预的患者风险更高。 一、心力衰竭风险 心肌肥厚导致心室舒张功能受限,运动时心输出量不足,长期可发展为收缩功能障碍;中年及老年患者
恶性肥厚型心肌病怎么治疗
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
一、恶性肥厚型心肌病的治疗以综合管理为核心,通过药物控制症状、非药物干预降低猝死风险及并发症,必要时手术解除梗阻,需长期随访监测心功能及风险指标。 基础药物治疗 β受体阻滞剂(如美托洛尔)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、利尿剂(如呋塞米)可改善心功能,缓解
先天性心尖肥厚型心肌病
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
先天性心尖肥厚型心肌病是一种以心尖部心肌肥厚为特征的遗传性心肌病,主要由基因突变引起,常见于中青年,可能增加心律失常和猝死风险,需早期筛查与干预。 **病因与遗传特征**:多为常染色体显性遗传,相关致病基因包括MYH7、TNNT2等,部分散发病例可能与环境因素或新发突变有关。家族成员携带突变基因者患
轻度肥厚型心肌病能自愈吗
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
轻度肥厚型心肌病无法自愈,心肌结构改变多为不可逆性,早期干预可延缓进展并维持心功能稳定。该疾病以常染色体显性遗传为主要病因,需长期管理降低并发症风险。 一、遗传因素与发病机制 肥厚型心肌病由基因突变(如MYH7)引起心肌结构重塑,心肌肥厚一旦形成无法逆转。轻度阶段虽心肌厚度增加有限,但遗传突变持续影
肥厚型心肌病能治疗吗
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
肥厚型心肌病无法完全治愈,但通过规范的综合管理可有效控制病情进展,改善症状,多数患者能维持正常生活质量。早期干预可延缓疾病向终末期心衰或心律失常方向发展。 一、药物治疗 药物治疗主要针对控制症状和延缓进展,常用药物包括β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如维拉帕米)等,需在医生指导下使用。药物
肥厚性心肌病是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
肥厚性心肌病是指心肌肥厚为主要特征,一般与遗传、内分泌紊乱有关,主要症状是有呼吸困难、劳力性呼吸困难、严重时还会阵发性夜间呼吸困难,常伴有心绞痛等症状,患者应注意避免过劳,注意休息。
什么是肥厚型心肌病
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肥厚型心肌病是一种心肌疾病,原因不明的,其特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能和遗传等有关。以青壮年多见、常有家族史。
非对称性肥厚型心肌病是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
非对称性肥厚型心肌病是指心室非对称性肥厚的一种遗传性心肌病,是青少年和运动猝死的最主要一个原因。心脏彩超检查可见心脏舒张期室间隔厚度达15mm或后壁厚度之比≥1.3。可表现为劳力性呼吸困难和乏力,一部分病人可有劳力性心痛,最多见的是持续性心律失常或者是心房纤颤。非对称性肥厚型心脏病难以治愈,治疗主要
肥厚型心肌病是什么病?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
肥厚型心肌病是一种以心悸肥厚为主要特征的心肌疾病。患者的心室壁主要呈现为不对称性肥厚,并出现左心室变形的现象。患者一般会表现出劳力性呼吸困难、身体乏力、胸痛、心悸、晕厥的症状。部分患者还会出现心脏性猝死的现象,一般与基因突变、遗传等因素有关。患者如果在运动后出现胸闷气短、胸痛的症状后,建议及时去医院
肥厚型心肌病的原因是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
肥厚型心肌病的患者猝死率是比较高的,发病原因的病因主要是因为遗传因素。肥厚型心肌病和遗传因素有以及基因突变有关,主要是患者心室内壁呈不对称性肥厚,而且还会累及室间隔,从而导致心室内空间变小,进一步导致心室内血液充盈受阻,所以患者容易伴有胸痛、乏力以及劳力性呼吸困难的症状,患者可以遵医嘱服用改善心肌供
肥厚型心肌病的病因是什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
肥厚型心肌病是遗传病,病因主要还是基因遗传的问题。肥厚型心肌病是心肌病里面比较重要的一个类型,主要表现为心肌不对称的肥厚,严重时会导致左室流出道梗阻,从而导致心脏排血不畅,引起心绞痛、心衰,甚至会有猝死的表现。目前研究发现,肥厚型心肌病是常染色体的显性遗传病,也就是肥厚型心肌病的患者,直系亲属罹患这种疾病的概率很高,同时现在也能做肥厚型心
肥厚型心肌病挂什么科
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
肥厚型心肌病主要看心内科和心外科。肥厚型心肌病是心肌病里面比较常见的类型,发病率虽然不是很高,但是一旦发生以后后果会比较严重,有人会因为肥厚型心肌病出现心绞痛的症状,有人会出现心衰,严重的还会出现晕厥,甚至猝死,所以一旦发现肥厚型心肌病,在心肌肥厚程度不是很严重、流出道梗阻程度并不是很严重的情况下,心内科就诊非常重要,要通过调整药物减少肥
肥厚型心肌病的患者要注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
肥厚型心肌病的患者主要注意日常生活方式的管理以及亲属疾病的排查。肥厚型心肌病是一个遗传性的疾病,一旦出现以后,让直系亲属进行基因的检测和心脏彩超的检查非常重要。一旦亲属有,要进行早期的干预和治疗,对于患者本人来讲,一旦出现肥厚型心肌病,可能会出现胸闷、胸痛等心绞痛的症状,也可能会出现呼吸困难等心衰的表现,严重的还会出现晕厥,甚至猝死,所以
肥厚型心肌病怎样治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肥厚性心肌病治疗分为三类:第一类、药物治疗,药物治疗是基础,针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻,主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂,还有第二个就是针对心理衰竭治疗,疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现,治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭
肥厚型心肌病做心脏彩超还需要做核磁吗
张进鹏 副主任医师
河源市人民医院 三甲
肥厚型心肌病绝大多数做心脏彩超可以明确,有少数情况下是需要做核磁共振来进一步明确的。肥厚型心肌病需要与高血压性心脏病、心脏瓣膜病、大动脉狭窄等疾病相鉴别。除了心脏彩超可以做出鉴别外,核磁共振可以了解心肌的结构异常,从而判断是否肥厚型心肌病。
肥厚型心肌病有什么危害?
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病,是心室非对称性肥厚造成患者的心脏收缩和功能下降,引起了症状。它可以引起猝死,可出现终末期的心力衰竭预后差。可出现心房颤动、血栓栓塞等症状。因此,肥厚性心肌病患者确诊后去到医院,在医生的指导下给予药物治疗或非药物治疗。
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