糖尿病肾病5期会出现肾小球滤过率显著降低，致代谢废物等积聚引发全身中毒症状；有严重水钠潴留表现，出现水肿等，加重心脏负担；有代谢性酸中毒，致呼吸深快等；有钙磷代谢紊乱，出现低钙高磷相关表现及危害，儿童患者骨骼生长发育受严重影响
一、肾小球滤过率显著降低
1.指标及意义：糖尿病肾病5期时肾小球滤过率（eGFR）通常低于15ml/（min·1.73m2），此时肾脏排泄代谢废物及调节水、电解质和酸碱平衡的功能严重受损，体内大量代谢废物和毒素积聚，会引发一系列全身中毒症状。例如患者会出现严重的恶心、呕吐等消化系统症状，这是因为体内毒素刺激胃肠道黏膜所致；还可能出现贫血，这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成。年龄较大的患者可能因为基础健康状况较差，对这种毒素积聚的耐受性更差，症状可能更为明显；有高血压病史的患者，此时血压也往往难以控制，因为肾脏功能严重受损导致水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡进一步加重高血压。
二、严重水钠潴留表现
1.具体表现及影响：患者会出现明显的水肿，可表现为全身性水肿，包括双下肢水肿、眼睑水肿等，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液。水钠潴留还会加重心脏负担，导致心力衰竭，出现呼吸困难、心悸等症状。对于老年糖尿病肾病5期患者，由于心脏功能本身可能随年龄增长而减退，水钠潴留更容易诱发心力衰竭，且病情往往较为严重，恢复相对困难。有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，水钠潴留的情况可能更难控制，因为这些不良生活方式会影响肾脏的血流动力学及水盐代谢调节。
三、代谢性酸中毒
1.症状及机制：患者会出现呼吸深快等表现，这是因为肾脏排酸保碱功能几乎丧失，体内酸性代谢产物积聚，机体通过呼吸加深加快来排出过多的二氧化碳以纠正酸中毒。代谢性酸中毒会影响机体多种酶的活性，进一步加重患者的全身状况恶化。对于女性糖尿病肾病5期患者，在生理期等特殊时期，由于身体内环境的变化，可能会使代谢性酸中毒的症状有所波动，需要更加密切地监测和处理。
四、钙磷代谢紊乱
1.相关表现及危害：可出现低钙血症和高磷血症相关表现，低钙血症可导致患者出现手足抽搐等神经肌肉兴奋性增高的症状；高磷血症会抑制维生素D的活化，影响钙的吸收，还会促进甲状旁腺激素分泌增加，导致甲状旁腺功能亢进，出现骨骼疼痛、畸形等肾性骨病表现。长期的钙磷代谢紊乱会严重影响患者的骨骼健康和整体生活质量，对于儿童糖尿病肾病5期患者，会严重影响骨骼的生长发育，导致生长迟缓、骨骼畸形等严重后果，因此儿童患者需要特别重视钙磷代谢的监测和调整。
