糖尿病酮症酸中毒有什么症状

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重急性并发症，其症状包括代谢紊乱相关的高血糖表现（糖尿病症状加剧、口渴多饮多尿等，儿童风险相对高）及酮症气味（呼出气体有烂苹果味）；消化系统的恶心、呕吐（高糖饮食等高危人群需重视）及腹痛（需与外科急腹症鉴别）；神经系统的精神状态改变（老年及长期糖尿病病史者需谨慎）及脱水相关表现（不同程度脱水表现不同，儿童脱水进展快需密切监测）

代谢紊乱相关症状

高血糖表现：患者原本的糖尿病症状会加重，如多饮、多尿、多食症状明显加剧，由于血糖显著升高，患者会感到口渴难耐，频繁饮水，但仍不能缓解口渴的感觉，尿量也会明显增多。对于有糖尿病病史的人群，若血糖控制不佳，出现上述症状加重的情况，需高度警惕糖尿病酮症酸中毒。在年龄方面，各个年龄段的糖尿病患者都可能发生，但儿童糖尿病患者发生酮症酸中毒的风险相对较高，且由于儿童表述能力有限，可能需要家长密切观察其饮水、排尿等情况。

酮症气味：患者呼出的气体可能会有类似烂苹果的气味，这是因为体内酮体生成增加，丙酮从呼吸道排出所致。这是较为特征性的表现之一，对于有糖尿病基础的患者，若发现呼出气体有此特殊气味，应立即考虑糖尿病酮症酸中毒的可能。

消化系统症状

恶心、呕吐：患者常出现恶心、呕吐的症状，这是由于代谢紊乱导致胃肠道功能紊乱引起的。恶心可表现为上腹部不适、有想要呕吐的感觉，呕吐则可能为频繁的喷射性或非喷射性呕吐，吐出胃内容物。对于糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的患者，若出现恶心、呕吐，且不能用其他消化系统疾病解释时，要想到糖尿病酮症酸中毒的可能。在生活方式方面，长期高糖饮食、缺乏运动等糖尿病高危因素人群更易发生，若此类人群出现恶心、呕吐症状，需格外重视。

腹痛：部分患者可能会出现腹痛症状，疼痛程度不一，有的类似急腹症表现。腹痛的机制可能与代谢紊乱导致的胃肠道功能失调、酮体刺激腹膜等有关。但需要注意与外科急腹症进行鉴别诊断，尤其是在儿童中，由于儿童表述不清，可能会延误诊断，因此对于有糖尿病基础且出现腹痛的患者，要全面评估。

神经系统症状

精神状态改变：早期患者可能会出现精神萎靡、嗜睡等症状，随着病情进展，可能会出现烦躁、昏迷等严重情况。这是因为代谢紊乱影响了神经系统的正常功能。对于老年糖尿病患者，本身可能存在神经系统的基础病变，发生糖尿病酮症酸中毒时，精神状态改变可能更为隐匿，需要密切观察其意识状态、认知能力等变化。在病史方面，有长期糖尿病病史且血糖控制不稳定的患者发生糖尿病酮症酸中毒的风险更高，出现神经系统症状时也更需谨慎评估和及时处理。

脱水相关表现：由于患者出现多尿、呕吐等情况，会导致大量体液丢失，从而出现脱水症状。表现为皮肤弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少等。脱水程度不同，表现也有所差异，轻度脱水可能仅表现为皮肤稍干燥，中度脱水会出现尿量明显减少、头晕等，重度脱水则可能出现血压下降、心率加快等休克表现。对于儿童患者，由于其体液调节能力较弱，脱水症状可能进展更快，需要密切监测其体重、尿量、皮肤弹性等指标来评估脱水程度。