扩张型心肌病治疗要点
扩张型心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗、器械治疗和心脏移植。一般治疗需调整生活方式并针对病因治疗；药物治疗涵盖心力衰竭和心律失常的相关药物；器械治疗有心脏再同步化治疗和植入型心律转复除颤器；终末期患者可考虑心脏移植，术后需长期用免疫抑制剂。
一、一般治疗
1.生活方式调整：患者需注意休息，避免劳累，保证充足睡眠。对于有心力衰竭症状的患者，应限制体力活动，严重者需卧床休息。同时，要注意合理饮食，限制钠盐摄入，每日钠盐摄入一般应＜3克，有明显水肿或心力衰竭时应＜2克，避免加重心脏负担。不同年龄的患者对活动量的耐受不同，儿童患者需根据病情适当调整活动强度；老年患者因身体机能下降，更要严格控制活动量。
2.病因治疗：积极寻找扩张型心肌病的病因，如感染（病毒感染等）、中毒（酒精中毒等）、内分泌和代谢紊乱等。针对不同病因进行相应处理，若为病毒感染相关，需进行抗病毒等针对性治疗；酒精中毒引起者则需严格戒酒，这对延缓病情进展至关重要，不同性别患者在戒酒等生活方式调整上无本质差异，但需考虑各自的生活习惯影响。
二、药物治疗
1.心力衰竭治疗药物
利尿剂：如呋塞米等，可减轻心脏负荷，缓解水肿症状。通过促进尿液排出，减少血容量，降低心脏前负荷。但使用过程中需监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况，不同年龄患者对利尿剂的耐受性和电解质变化的反应有所不同，儿童患者更需密切监测电解质水平。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构，降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。但可能会引起干咳等不良反应，妊娠患者禁用此类药物。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，长期应用可改善心肌重构。但起始剂量要小，需逐渐增加剂量，且在用药过程中要密切观察患者心率、血压等情况，严重心动过缓、房室传导阻滞患者禁用。
2.心律失常治疗药物：对于出现心律失常的患者，根据心律失常的类型选用相应药物，如出现室性心律失常可选用胺碘酮等，但需严格掌握药物适应证和禁忌证，不同病史的患者在药物选择上需充分考虑既往用药情况和药物相互作用。
三、器械治疗
1.心脏再同步化治疗（CRT）：适用于心脏不同步的患者，通过植入双心室起搏器，使左右心室同步收缩，改善心脏功能。该治疗可提高患者的运动耐量，改善生活质量，但需要严格掌握适应证，如心脏收缩不同步（QRS波宽度≥120ms）等情况的患者可考虑此治疗。
2.植入型心律转复除颤器（ICD）：对于有发生猝死风险的患者，如伴有严重心力衰竭、左心室射血分数极低等情况，可植入ICD，能在患者发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常时及时除颤，挽救患者生命。
四、心脏移植
对于终末期扩张型心肌病患者，心脏移植是有效的治疗手段。但由于供体短缺等问题，需严格把握适应证，一般适用于经过最佳药物治疗和器械治疗仍无效的患者。术后需长期服用免疫抑制剂，以防止排斥反应，但免疫抑制剂的使用会带来感染等风险，需要密切监测患者的免疫状态和感染情况，不同年龄患者在免疫抑制剂的代谢和不良反应表现上可能有所不同。
