肾性高血压的症状有哪些

肾性高血压有多种症状表现，主要包括血压升高表现，如持续性或进一步升高、部分隐匿、部分急剧升高伴头痛头晕等；伴随肾脏疾病相关表现，如蛋白尿致尿液泡沫多且持久、血尿致尿液颜色异常、水肿早期眼睑颜面等部位水肿后期全身及体腔积液等；其他系统受累表现，如心脏方面致左心室肥厚、心力衰竭等，脑部方面致恶心呕吐、视物模糊、高血压脑病等；不同人群症状特点不同，儿童易被忽视且有生长发育迟缓等，老年人易与基础疾病症状混淆且症状不典型，不同生活方式人群表现有差异，有肾脏病史人群易复发或进展且病情变化快。

一、血压升高表现

肾性高血压最主要的症状就是血压升高，可表现为持续性高血压，也可能是在原本基础血压上的进一步升高。部分患者血压升高较为隐匿，不易被察觉，而有些患者血压可急剧升高，达到高血压急症或亚急症的水平，出现头痛、头晕等症状，头痛多为头部胀痛，可发生在额头、颞部等部位，头晕可表现为头重脚轻、眩晕感，活动后可能加重。

二、伴随肾脏疾病相关表现

蛋白尿：肾脏受损时，肾小球滤过膜通透性改变，导致蛋白质从尿液中流失，出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多，且泡沫较持久不易消散。

血尿：红细胞进入尿液，可使尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等，镜下可发现大量红细胞。

水肿：肾脏对水钠代谢调节功能紊乱，可引起水肿，早期多表现为眼睑、颜面等部位水肿，晨起时较为明显，随着病情进展，可出现双下肢水肿，严重时可伴有胸腔积液、腹腔积液等，表现为胸闷、腹胀等。

三、其他系统受累表现

心脏方面：长期高血压可导致心脏负担加重，引起左心室肥厚，进一步发展可出现心力衰竭，表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等）、乏力、心慌等。

脑部方面：血压急剧升高时，可引起脑部血管痉挛、脑水肿等，出现恶心、呕吐、视物模糊，严重时可发生抽搐、昏迷等高血压脑病表现。

四、不同人群肾性高血压症状特点

儿童：儿童肾性高血压可能因基础症状不典型而容易被忽视，除了血压升高外，可能出现生长发育迟缓，这是因为长期高血压影响了肾脏的正常功能，进而影响身体的营养供应和激素平衡等，导致儿童身高、体重增长低于同龄正常儿童。还可能出现头痛、头晕等症状，但表述可能不清晰，需要家长密切观察孩子的异常表现。

老年人：老年人肾性高血压往往合并有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，症状可能与基础疾病症状相互混淆。比如可能在出现胸闷、心悸等心脏不适时，未首先考虑到是肾性高血压导致心脏受累，而且老年人对血压升高的耐受性相对较好，血压升高时可能症状不典型，仅表现为轻微头痛、头晕，容易延误病情。

不同生活方式人群：长期高盐饮食的人群，本身就容易患高血压，若合并肾性因素，血压升高可能更明显；长期熬夜、精神压力大的人群，肾性高血压的发生风险可能增加，且血压波动相对较大，症状可能更易受情绪和休息状况影响，休息不好时头痛、头晕等症状可能加重。

有肾脏病史人群：本身有肾脏基础疾病的人群，如既往有肾小球肾炎、多囊肾等病史，出现血压升高时，要高度警惕肾性高血压复发或病情进展，其症状可能在原有肾脏疾病症状基础上叠加血压升高相关表现，且病情变化可能较快，需要密切监测血压和肾脏功能。