慢性肾衰竭患者需从多方面进行饮食控制，包括根据肾功能调整蛋白质摄入且保证优质蛋白占比高；严格控制盐分摄入以避免加重水肿和高血压；根据血钾水平合理控制钾摄入；限制磷摄入防止相关并发症；保证充足能量供应以防蛋白质被消耗供能；儿童患者要在遵循原则基础上兼顾生长发育需求，老年患者需关注基础疾病等并谨慎调整饮食、定期监测指标。
一、蛋白质摄入控制
慢性肾衰竭患者需根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，当肾小球滤过率（GFR）下降时，应限制蛋白质摄入。对于GFR在30-60ml/min的患者，每日蛋白质摄入量约0.6-0.8g/kg体重；GFR小于30ml/min时，每日蛋白质摄入量可降至0.6g/kg体重左右。优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等应占较高比例，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸，且代谢产生的含氮废物相对较少，能减轻肾脏负担。例如，研究表明，限制优质低蛋白饮食可延缓慢性肾衰竭的进展。
二、控制盐分摄入
慢性肾衰竭患者常伴有水肿和高血压，因此要严格控制盐分摄入。每日盐摄入量应限制在3-5g以内。过多的盐分摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，进而加重肾脏负担。例如，高盐饮食会使体内钠离子浓度升高，引起血管收缩，血压升高，不利于慢性肾衰竭患者的病情控制。
三、合理控制钾摄入
根据血钾水平调整钾的摄入。若患者血钾正常，每日钾摄入量可维持在2-3g；若存在高钾血症，需严格限制钾摄入，避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等含钾较高的食物。因为钾离子主要通过肾脏排泄，慢性肾衰竭患者肾脏排钾能力下降，高钾血症可引起心律失常等严重并发症。例如，有研究显示，高钾血症是慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱问题，严重影响患者的心脏功能。
四、控制磷摄入
慢性肾衰竭患者常伴有磷代谢紊乱，出现高磷血症。应限制磷的摄入，每日磷摄入量应控制在800-1000mg以内。减少食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果、巧克力等。高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等并发症，还会促进钙磷在软组织沉积，影响患者的身体健康。例如，临床研究发现，降低磷摄入可改善慢性肾衰竭患者的钙磷代谢紊乱状况。
五、保证能量供应
要保证足够的能量摄入，以满足身体的基本需求，防止蛋白质作为能量被消耗。可选择碳水化合物和脂肪作为主要能量来源，如米饭、面食、植物油等。能量摄入一般应达到30-35kcal/(kg·d)左右。充足的能量供应有助于维持患者的体重和身体功能，避免因能量不足而分解自身蛋白质，加重肾脏负担。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童慢性肾衰竭患者在饮食上除遵循上述原则外，还需考虑其生长发育需求。要在保证营养均衡的基础上严格控制蛋白质、盐分、钾、磷等的摄入。例如，儿童处于生长阶段，能量需求相对较高，但蛋白质摄入需严格按照肾功能情况调整，避免影响其正常的生长发育。同时，要注意食物的口感和易消化性，以提高患儿的依从性。
老年患者：老年慢性肾衰竭患者常伴有其他基础疾病，在饮食上更要谨慎。要密切关注其电解质、营养状况等。由于老年人消化功能可能有所减退，食物的选择应更注重易消化。例如，在蛋白质摄入方面，要根据其肾功能和营养状态精准调整优质蛋白质的摄入，同时要注意保证足够的能量供应，预防营养不良的发生。并且要定期监测电解质等指标，及时调整饮食方案。
