扩张型心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗、器械治疗和心脏移植。一般治疗需调整生活方式与给予心理支持；药物治疗涵盖心力衰竭治疗药物（利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）及抗心律失常药物；器械治疗有ICD（用于猝死高危患者）和CRT（用于心室收缩不同步患者）；终末期患者可考虑心脏移植，但受供体等因素限制。
一、一般治疗
1.生活方式调整：患者需注意休息，避免劳累，保证充足睡眠。对于有心力衰竭症状的患者，应限制体力活动，根据心功能情况调整活动量。在饮食方面，要低盐饮食，每日盐摄入量控制在3-5克，同时保证营养均衡，摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、瘦肉、鱼类等，以维持身体基本需求，这有助于减轻心脏负担，延缓病情进展。对于肥胖患者，需控制体重，通过合理饮食和适当运动来降低体重，因为肥胖会增加心脏负荷，不利于扩张型心肌病的治疗。
2.心理支持：扩张型心肌病患者往往病程较长，易出现焦虑、抑郁等情绪，这些不良情绪可能会加重病情。家属应给予患者心理支持，鼓励患者积极面对疾病，必要时可寻求心理医生的帮助，通过心理疏导等方式缓解患者的不良情绪，使患者保持良好的心态配合治疗。
二、药物治疗
1.心力衰竭治疗药物
利尿剂：如呋塞米等，可通过促进钠、水排泄，减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难、水肿等症状。对于有液体潴留的心力衰竭患者，利尿剂是常用药物，但使用过程中需密切监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：例如卡托普利、缬沙坦等，这类药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构，延长患者生存期。但此类药物可能会引起干咳、低血压等不良反应，在用药过程中需密切观察患者反应，对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可抑制交感神经激活，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构。但起始剂量要小，需逐渐增加剂量，同时要密切监测患者心率、血压等情况，对于严重心动过缓、房室传导阻滞患者禁用。
醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯等，可抑制醛固酮活性，进一步改善心室重构，但需注意血钾水平，防止高钾血症。
2.抗心律失常药物：对于合并有快速性心律失常的患者，可根据心律失常的类型选用相应的抗心律失常药物，如胺碘酮等。但抗心律失常药物可能存在致心律失常等不良反应，使用时需谨慎评估患者的获益与风险。
三、器械治疗
1.植入型心脏复律除颤器（ICD）：对于有猝死高危风险的扩张型心肌病患者，如存在持续室性心动过速等情况，ICD可以在患者发生恶性心律失常时及时放电复律，挽救患者生命。一般来说，射血分数低于35%、纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ-Ⅲ级且预期生存期大于1年的患者可考虑植入ICD。
2.心脏再同步化治疗（CRT）：适用于心室收缩不同步的患者，通过植入双心室起搏器，使左右心室同步收缩，改善心脏功能，提高患者运动耐量和生活质量。通常要求患者左心室射血分数低于35%、QRS波群时限大于120ms且存在心力衰竭症状的患者可考虑CRT治疗。
四、心脏移植
对于终末期扩张型心肌病患者，心脏移植是有效的治疗手段。但由于供体短缺、移植排斥反应等问题，其应用受到一定限制。在考虑心脏移植时，需对患者进行严格的评估，包括身体状况、心理状况等，以确定是否适合进行心脏移植手术。
