非ST段抬高型心肌梗死
非ST段抬高型心肌梗死是因冠状动脉粥样硬化斑块破裂等致不完全闭塞、心肌缺血坏死且心电图无ST段抬高的心血管急症，病因主要是斑块破裂等致冠脉狭窄闭塞，危险因素有年龄、性别、生活方式、病史等，临床表现为胸痛等，诊断靠心电图、心肌损伤标志物检测、影像学检查，治疗包括一般、药物、再灌注治疗，特殊人群如老年人、糖尿病患者、女性有相应注意事项
一、非ST段抬高型心肌梗死的定义
非ST段抬高型心肌梗死是一种常见的心血管急症，是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发血栓形成，导致冠状动脉不完全闭塞，引起心肌缺血坏死，但心电图上无ST段抬高的心肌梗死类型。
二、病因及危险因素
病因：主要是冠状动脉粥样硬化基础上发生斑块破裂、糜烂，血小板聚集形成血栓，使冠状动脉管腔急性狭窄或闭塞。
危险因素
年龄：随着年龄增长，血管壁逐渐出现老化、损伤等改变，如老年人血管弹性下降，内膜易受损，更易发生冠状动脉粥样硬化及斑块病变，从而增加非ST段抬高型心肌梗死的发病风险。
性别：男性发病率通常高于女性，可能与男性的生活方式（如吸烟、饮酒、压力较大等）以及激素水平等因素有关，女性在绝经后发病风险会逐渐接近男性。
生活方式：长期吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；过量饮酒可导致血脂代谢紊乱等，增加心血管疾病风险；缺乏运动、高热量高脂肪饮食会使体重增加，引发肥胖，进而影响血脂、血压等指标，增加患病几率。
病史：有高血压病史者，血压持续升高会损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化进展；糖尿病患者体内代谢紊乱，高血糖等会损伤血管及神经，易并发冠状动脉病变；有高脂血症者，血脂异常会导致脂质在血管壁沉积，形成粥样斑块。
三、临床表现
患者主要表现为胸痛，疼痛性质与ST段抬高型心肌梗死相似，但程度可能较轻，持续时间可长可短，部分患者胸痛可放射至肩背部、下颌等部位，还可能伴有出汗、恶心、呕吐等症状，有些患者症状不典型，仅表现为胸闷等不适。
四、诊断方法
心电图检查：心电图上无ST段抬高，但可能有ST段压低、T波倒置等改变，动态观察心电图变化对诊断有重要意义，若患者症状发作时心电图有动态演变，结合临床可支持诊断。
心肌损伤标志物检测：血清心肌肌钙蛋白等心肌损伤标志物升高，是诊断心肌梗死的重要依据，其升高程度与心肌坏死的范围相关。
影像学检查：如超声心动图可评估心肌运动情况、心室功能等；冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准，可明确冠状动脉狭窄的部位、程度等，有助于制定治疗方案。
五、治疗原则
一般治疗：患者需卧床休息，监测生命体征等，保持环境安静，给予吸氧等支持治疗。
药物治疗：使用抗血小板药物（如阿司匹林等）抑制血小板聚集；抗凝药物（如低分子肝素等）防止血栓进一步加重；应用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心肌供血等。
再灌注治疗：对于符合指征的患者可考虑行冠状动脉介入治疗等，恢复冠状动脉血流，挽救缺血心肌。
六、特殊人群注意事项
老年人：老年人各器官功能减退，在治疗过程中需密切监测肝肾功能等，药物选择需更加谨慎，注意药物间的相互作用，同时由于老年人痛觉等敏感性可能下降，临床表现可能不典型，要加强病情观察。
糖尿病患者：在治疗非ST段抬高型心肌梗死时，要注意血糖的监测和控制，因为高血糖可能影响病情预后，在使用某些药物时需考虑对血糖的影响。
女性患者：女性在治疗过程中需关注其激素状态等对病情的影响，用药时要考虑到女性特殊的生理时期等因素，在护理等方面要体现对女性患者的人文关怀，如在疼痛护理等方面要充分考虑女性患者的心理感受等。
