慢性肾盂肾炎诊断标准

来源:民福康

慢性肾盂肾炎诊断需综合病史、症状、实验室及影像学检查,既往有急性肾盂肾炎反复发作等病史,病程超6个月,症状隐匿,实验室检查可见尿常规异常、尿细菌学有特点、肾功能渐损,影像学可见肾脏结构改变,需全面评估。

一、病史与症状方面

1.病史特点:

既往可能有急性肾盂肾炎反复发作史,部分患者有尿路梗阻等基础疾病史,如尿路结石、先天性尿路畸形等,不同年龄人群基础疾病可能不同,儿童可能更多见先天性尿路结构异常,中老年可能与前列腺增生等导致的尿路梗阻相关。女性由于尿道短等生理特点,相对更易患肾盂肾炎且反复发作后易发展为慢性。

病程多超过6个月,这是慢性肾盂肾炎区别于急性肾盂肾炎的重要时间特征,长期的炎症过程会对肾脏结构和功能产生逐步影响。

2.症状表现:

症状相对较隐匿,可表现为间歇性的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,但一般不如急性肾盂肾炎典型和严重;还可能有间歇性低热、腰酸、乏力等非特异性表现。不同年龄人群症状可能有差异,儿童慢性肾盂肾炎可能除上述表现外,还可能出现生长发育迟缓等情况,因为长期肾脏功能受损会影响机体的整体代谢和生长发育。

二、实验室检查方面

1.尿常规:

可见蛋白尿,一般为少量蛋白尿,24小时尿蛋白定量多在1g以下。尿中可有红细胞,数量多少不一,也可见白细胞,如白细胞管型等,白细胞管型的出现提示肾脏实质有感染,对慢性肾盂肾炎的诊断有一定特异性。不同性别在尿常规表现上无本质差异,但女性因生理结构特点更易受外界因素影响导致尿常规异常波动。

2.尿细菌学检查:

清洁中段尿细菌培养可阳性,致病菌多为大肠埃希菌等常见尿路感染致病菌,但阳性率可能不如急性肾盂肾炎高,因为慢性期可能存在细菌潜伏等情况。可进行尿细菌定位检查,如膀胱冲洗后尿培养等方法,有助于区分上尿路感染(如肾盂肾炎)和下尿路感染,对于慢性肾盂肾炎的诊断和鉴别有重要意义。

3.肾功能检查:

早期肾功能可正常,随着病情进展,可出现肾小管功能损害,如尿浓缩功能减退,表现为夜尿增多;后期可出现肾小球功能损害,血肌酐、尿素氮升高等,肾小球滤过率下降。不同年龄患者肾功能受损的表现和速度可能不同,儿童处于生长发育阶段,肾功能储备能力相对较强,但长期慢性肾盂肾炎也会明显影响其肾功能发育,中老年患者本身肾功能有一定生理性减退,慢性肾盂肾炎会加速其肾功能恶化进程。

三、影像学检查方面

1.超声检查:

可发现肾脏外形凹凸不平,双肾大小不等,这是慢性肾盂肾炎导致肾脏结构改变的影像学表现。对于儿童,超声检查可观察肾脏的形态、大小等情况,帮助评估肾脏发育和病变情况;对于中老年患者,可了解肾脏整体结构变化。

2.静脉肾盂造影(IVP):

可见肾盂、肾盏变形、缩窄,这是慢性肾盂肾炎较典型的影像学改变。能显示肾脏的形态和功能情况,对于诊断慢性肾盂肾炎有重要价值,但需要注意造影剂的使用禁忌等情况,对于有肾功能不全的患者需谨慎选择。不同年龄人群在进行静脉肾盂造影时需根据具体情况调整检查方案,儿童要考虑造影剂对肾功能的影响及身体承受能力等。

3.CT检查:

也可发现肾脏瘢痕形成等慢性改变,对于肾脏结构的显示较清晰,能更精准地观察肾脏实质的情况,辅助慢性肾盂肾炎的诊断。在评估肾脏病变范围和程度上有一定优势,不同年龄患者的CT表现与肾脏的生理病理状态相关,儿童和中老年的肾脏组织学特点不同,可能在CT图像上有相应差异体现。

慢性肾盂肾炎的诊断需要综合病史、症状、实验室检查和影像学检查等多方面的结果进行全面评估,任何单一检查都不能确诊,需结合临床实际情况进行综合判断。

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慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎考虑是由于细菌感染导致的慢性炎症反应,是由于肾盂、肾盏、肾实质受到细菌感染导致的慢性炎症反应,患者本身会有较为独特的病理改变,在临床上多见于50-70岁的成人人群。
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慢性肾盂肾炎典型表现?
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慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
女人肾盂肾炎能治好吗?
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肾盂肾炎是否能够治好需要看肾盂肾炎是急性还是慢性的。急性肾盂肾炎一般都是能够治愈的,急性肾盂肾炎正常是由于尿路感染造成的,经过一定的抗感染治疗后就可以得到很好的治愈。慢性的肾盂肾炎病程比较长,很难得到彻底的治愈,但是经过积极的抗炎,抗感染治疗以后能够将病情控制在很稳定的状态。
女性肾盂肾炎能治好吗?
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江苏省人民医院 三甲
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肾小球肾炎会发展成尿毒症吗?
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肾炎不能吃什么水果?
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肾炎的患者,根据患者的具体情况,主要是针对是否合并水肿和肾功能损害来决定不可以食用什么水果。不可以食用的水果有,大量的苹果食用可加重泌尿系结石,对肾炎不利,就建议少吃。李子和柠檬,刺激胃黏膜,肾炎患者经常使用药物,本身胃肠功能差,不易食用。柿子影响铁的吸收,伴随贫血的肾炎患者不宜。水肿明显者不宜食用
为什么会得狼疮性肾炎
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狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
慢性肾盂肾炎是什么原因引起的
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慢性肾盂肾炎引起的原因很复杂。首先慢性肾盂肾炎常常有诱发的因素,比方糖尿病的病人长时间的血糖控制不好、尿糖增多、反复出现尿路感染,最终可引起慢性肾盂肾炎。另外,泌尿系统的畸形、泌尿系统的结石或者肿瘤等疾病,引起肾脏出现炎症,最终感染不容易得到控制时,会出现慢性肾盂肾炎。但慢性肾盂肾炎的发生率并没有那么高,一般都有易感的因素存在,出现感染以
慢性肾盂肾炎的治疗方法
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
慢性肾盂肾炎的治疗包括以下几个方面:第一、生活方式的改变,提高免疫力,比方多喝水、勤排尿、注意外阴清洁、勤换内衣内裤,在慢性肾盂肾炎有发热的时候应该卧床休息。第二、治疗引起慢性肾盂肾炎的多重诱因,如果是糖尿病的病人要积极控制血糖;有肾结石的人群要治疗肾结石;有泌尿系统畸形的人尽量纠正这种解剖的异常;有肿瘤的要针对性的给予治疗,这是对易感因
肾炎需要检查哪些项目
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肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
慢性肾盂肾炎是绝症吗
徐晓霞 副主任医师
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慢性肾盂肾炎不是绝症,但其慢性持续性过程大多不能完全治愈,可以通过积极治疗、生活方式改善等控制病情、延缓病情进展。慢性肾盂肾炎一般指患有肾盂肾炎后,病情迁延不愈超过半年甚至一年时间。慢性肾盂肾炎是由于肾炎反复侵润,肾盂肾盏处出现慢性炎症的表现。肾盂出现扩大、畸形、肾乳头部位有瘢痕形成甚至有肾实质广泛萎缩,病理性改变不可逆,因此,慢性肾盂肾
肾盂肾炎是何种细菌引起
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
引起肾盂肾炎的细菌种类与感染的方式相关,主要是革兰氏阴性菌,尤其是大肠埃希菌最常见,具体有以下几种情况:一、逆行感染。以革兰氏阴性菌为主,大部分为大肠杆菌。二、血行感染。为金黄色葡萄球菌、沙门菌、铜绿假单胞和念珠菌。血行感染是肾盂肾炎的主要来源感染,是肾脏部位发生损害或长期使用免疫抑制剂以及患有慢性消耗性疾病以及糖尿病,免疫能力下降时可使
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