慢性肾盂肾炎诊断需综合病史、症状、实验室及影像学检查，既往有急性肾盂肾炎反复发作等病史，病程超6个月，症状隐匿，实验室检查可见尿常规异常、尿细菌学有特点、肾功能渐损，影像学可见肾脏结构改变，需全面评估。
一、病史与症状方面
1.病史特点：
既往可能有急性肾盂肾炎反复发作史，部分患者有尿路梗阻等基础疾病史，如尿路结石、先天性尿路畸形等，不同年龄人群基础疾病可能不同，儿童可能更多见先天性尿路结构异常，中老年可能与前列腺增生等导致的尿路梗阻相关。女性由于尿道短等生理特点，相对更易患肾盂肾炎且反复发作后易发展为慢性。
病程多超过6个月，这是慢性肾盂肾炎区别于急性肾盂肾炎的重要时间特征，长期的炎症过程会对肾脏结构和功能产生逐步影响。
2.症状表现：
症状相对较隐匿，可表现为间歇性的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但一般不如急性肾盂肾炎典型和严重；还可能有间歇性低热、腰酸、乏力等非特异性表现。不同年龄人群症状可能有差异，儿童慢性肾盂肾炎可能除上述表现外，还可能出现生长发育迟缓等情况，因为长期肾脏功能受损会影响机体的整体代谢和生长发育。
二、实验室检查方面
1.尿常规：
可见蛋白尿，一般为少量蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在1g以下。尿中可有红细胞，数量多少不一，也可见白细胞，如白细胞管型等，白细胞管型的出现提示肾脏实质有感染，对慢性肾盂肾炎的诊断有一定特异性。不同性别在尿常规表现上无本质差异，但女性因生理结构特点更易受外界因素影响导致尿常规异常波动。
2.尿细菌学检查：
清洁中段尿细菌培养可阳性，致病菌多为大肠埃希菌等常见尿路感染致病菌，但阳性率可能不如急性肾盂肾炎高，因为慢性期可能存在细菌潜伏等情况。可进行尿细菌定位检查，如膀胱冲洗后尿培养等方法，有助于区分上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染，对于慢性肾盂肾炎的诊断和鉴别有重要意义。
3.肾功能检查：
早期肾功能可正常，随着病情进展，可出现肾小管功能损害，如尿浓缩功能减退，表现为夜尿增多；后期可出现肾小球功能损害，血肌酐、尿素氮升高等，肾小球滤过率下降。不同年龄患者肾功能受损的表现和速度可能不同，儿童处于生长发育阶段，肾功能储备能力相对较强，但长期慢性肾盂肾炎也会明显影响其肾功能发育，中老年患者本身肾功能有一定生理性减退，慢性肾盂肾炎会加速其肾功能恶化进程。
三、影像学检查方面
1.超声检查：
可发现肾脏外形凹凸不平，双肾大小不等，这是慢性肾盂肾炎导致肾脏结构改变的影像学表现。对于儿童，超声检查可观察肾脏的形态、大小等情况，帮助评估肾脏发育和病变情况；对于中老年患者，可了解肾脏整体结构变化。
2.静脉肾盂造影（IVP）：
可见肾盂、肾盏变形、缩窄，这是慢性肾盂肾炎较典型的影像学改变。能显示肾脏的形态和功能情况，对于诊断慢性肾盂肾炎有重要价值，但需要注意造影剂的使用禁忌等情况，对于有肾功能不全的患者需谨慎选择。不同年龄人群在进行静脉肾盂造影时需根据具体情况调整检查方案，儿童要考虑造影剂对肾功能的影响及身体承受能力等。
3.CT检查：
也可发现肾脏瘢痕形成等慢性改变，对于肾脏结构的显示较清晰，能更精准地观察肾脏实质的情况，辅助慢性肾盂肾炎的诊断。在评估肾脏病变范围和程度上有一定优势，不同年龄患者的CT表现与肾脏的生理病理状态相关，儿童和中老年的肾脏组织学特点不同，可能在CT图像上有相应差异体现。
慢性肾盂肾炎的诊断需要综合病史、症状、实验室检查和影像学检查等多方面的结果进行全面评估，任何单一检查都不能确诊，需结合临床实际情况进行综合判断。
