糖尿病肾病四期能吃什么饮食

糖尿病肾病四期患者饮食需注意：优质低蛋白为主，每日每千克体重0.6-0.8克，优质蛋白占一半以上；选择复杂碳水化合物如全麦面包、糙米等；合理摄入不饱和脂肪，脂肪占总热量20%-30%，饱和脂肪少于10%；保证充足维生素摄入，注意钾、磷摄入，高钾限含钾高食物，高磷选低磷食物；根据尿量调整水分摄入；老年患者饮食个体化，易消化，严格控脂肪，限钠盐；女性患者特殊时期如孕期需遵医嘱调整；有不良生活方式者要戒烟限酒。

一、蛋白质摄入

1.优质低蛋白为主：糖尿病肾病四期患者应限制蛋白质摄入，但又要保证足够营养。此时应选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。因为优质蛋白质含有人体必需氨基酸，且相对含磷等废物较少。根据病情，一般每日每千克体重蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8克左右。例如，一个60千克的患者，每日蛋白质摄入量大概在36-48克，其中优质蛋白质应占一半以上。

二、碳水化合物选择

1.选择复杂碳水化合物：应优先选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等。这些食物消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖。相比精制谷物，复杂碳水化合物对血糖的影响更平缓。例如，全麦面包中的膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收，使血糖不会快速上升，符合糖尿病肾病患者控制血糖的需求。

三、脂肪摄入

1.合理摄入不饱和脂肪：要控制脂肪摄入，其中以不饱和脂肪为主。如橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸，有助于降低血脂。每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪应少于10%。例如，每周可适量食用几次深海鱼，以补充鱼油中的不饱和脂肪酸，对心血管健康有益，也符合糖尿病肾病患者可能存在的脂质代谢异常的情况。

四、维生素与矿物质摄入

1.充足维生素摄入：保证充足的维生素摄入，尤其是维生素B族、维生素C等。可以通过多吃新鲜蔬菜和水果来获取。例如，菠菜富含维生素B族等多种营养素，每天可适量食用；橙子富含维生素C，有助于增强免疫力等。对于矿物质，要注意钾、磷的摄入。如果患者存在高钾血症，要限制含钾高的食物，如香蕉、土豆等；对于磷的摄入，要选择低磷食物，如精制米面等，因为高磷饮食会加重肾脏负担，每日磷摄入量应控制在800-1000毫克左右。

五、水分摄入

1.根据尿量调整：根据患者尿量调整水分摄入。如果尿量正常，一般无需严格限水，但如果存在少尿等情况，则需要适当限制水分摄入，避免加重水肿等情况。例如，若患者每日尿量在1000-1500毫升左右，可正常饮水，但如果尿量少于500毫升，每日饮水量可控制在前一日尿量加上500毫升左右。

特殊人群提示

1.老年患者：老年糖尿病肾病四期患者在饮食上更要注意个体化。由于老年患者消化功能可能有所减退，在选择食物时要考虑易消化性。例如，鸡蛋可做成蛋羹等更易吸收的形式；对于脂肪的摄入，要更加严格控制，防止因血脂升高加重心血管负担。同时，老年患者可能合并其他慢性疾病，如高血压等，在饮食中要兼顾血压的控制，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于6克。

2.女性患者：女性糖尿病肾病四期患者在饮食上与男性基本相同，但要注意在特殊生理时期，如孕期（如果存在），需要在医生指导下调整饮食，因为孕期对营养的需求不同，既要保证胎儿发育，又要控制血糖等指标。此时可能需要更密切地监测营养摄入情况，确保母婴健康。

3.有不良生活方式患者：对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的糖尿病肾病四期患者，必须劝导其戒烟限酒。吸烟会加重血管病变，影响肾脏供血，酗酒会加重肝脏和肾脏负担，不利于病情控制。要帮助患者认识到不良生活方式对病情的危害，逐步引导其改变生活方式，以更好地配合饮食治疗等措施，促进病情稳定。