慢性肾衰竭的分期

慢性肾衰竭通常根据肾小球滤过率（eGFR）分期，1期eGFR≥90ml/（min·1.73m2）肾脏结构可能已有损伤但滤过功能基本正常无明显症状需注意保护肾脏；2期eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）肾脏损伤明确仍能维持基本代谢需求要继续保护肾脏；3期eGFR中度下降分3a期（45-59ml/（min·1.73m2））和3b期（30-44ml/（min·1.73m2））滤过功能明显下降有相关症状需密切监测并精准调整生活方式；4期eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）功能严重受损有明显症状要为肾脏替代治疗做准备；5期eGFR＜15ml/（min·1.73m2）为肾衰竭终末期需依赖肾脏替代治疗且特殊人群要考虑自身特点选择合适治疗方式。

慢性肾衰竭通常根据肾小球滤过率（eGFR）分期，1期eGFR≥90ml/（min·1.73m2）肾脏结构可能已有损伤但滤过功能基本正常无明显症状需注意保护肾脏；2期eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）肾脏损伤明确仍能维持基本代谢需求要继续保护肾脏；3期eGFR中度下降分3a期（45-59ml/（min·1.73m2））和3b期（30-44ml/（min·1.73m2））滤过功能明显下降有相关症状需密切监测并精准调整生活方式；4期eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）功能严重受损有明显症状要为肾脏替代治疗做准备；5期eGFR＜15ml/（min·1.73m2）为肾衰竭终末期需依赖肾脏替代治疗且特殊人群要考虑自身特点选择合适治疗方式

1期：肾小球滤过率正常或升高，eGFR≥90ml/（min·1.73m2），此阶段肾脏的结构可能已有损伤，但肾脏的滤过功能基本正常，患者一般无明显临床症状，该阶段需注意保护肾脏，避免导致肾功能进一步恶化的因素，如合理控制血压、血糖，避免使用肾毒性药物等，不同年龄、性别患者的生活方式需相应调整，比如老年患者要注意适度运动、均衡饮食，女性患者要关注泌尿系统健康相关问题，有基础病史者需积极控制基础病。

2期：肾小球滤过率轻度下降，eGFR在60-89ml/（min·1.73m2），肾脏损伤进一步明确，可能会有一些轻微的尿液成分改变等，但整体肾功能仍能维持机体基本代谢需求，同样要采取保护肾脏措施，生活方式上继续保持健康，针对不同人群特点持续关注相关健康因素，如儿童要保证合理营养等促进肾脏良好发育，有高血压病史者更严格控制血压。

3期：肾小球滤过率中度下降，又细分为3a期和3b期，3a期eGFR在45-59ml/（min·1.73m2），3b期eGFR在30-44ml/（min·1.73m2），此阶段肾脏的滤过功能明显下降，患者可能会出现一些相关症状，如乏力、夜尿增多等，需要开始更密切监测肾功能等指标，在生活方式上要根据自身情况进行更精准调整，比如有肥胖病史者要积极控制体重，女性孕期等特殊时期要特别注意对肾脏的保护，儿童要定期体检评估肾脏状况。

4期：肾小球滤过率重度下降，eGFR在15-29ml/（min·1.73m2），肾脏功能严重受损，患者会有较为明显的临床症状，如贫血、代谢性酸中毒等，需要开始为肾脏替代治疗做准备，特殊人群要给予更贴心的关怀和针对性注意事项，比如老年患者行动不便时要防止跌倒等意外，儿童要保障营养同时避免接触肾毒性物质等。

5期：即肾衰竭终末期，也称为尿毒症期，eGFR＜15ml/（min·1.73m2），此时肾脏几乎失去了正常的滤过功能，需要依赖肾脏替代治疗，如透析或肾移植等，特殊人群在接受替代治疗时要充分考虑其自身特点，比如儿童进行透析时要特别关注血管通路的维护和生长发育影响等，老年患者要考虑身体耐受性等多方面因素来选择合适的治疗方式。