慢性肾衰竭是怎样引起的

原发性肾脏疾病包括肾小球肾炎（发病与免疫炎症反应等有关，各年龄段可发病，不良生活方式等可加重进展，有病史未规范治疗易发展为慢性肾衰竭）和肾小管-间质肾炎（由药物、感染等因素引起，各年龄段可发病，滥用肾毒性药物等可增加风险，有病史未有效控制易发展为慢性肾衰竭）；继发性肾脏疾病有糖尿病肾病（糖尿病患者高血糖致肾损伤，中老年、血糖控制不佳等易发病）、高血压肾损害（长期高血压致肾损伤，中老年、血压控制不佳等易发病）、系统性红斑狼疮性肾炎（自身免疫攻击肾致损伤，育龄期女性多见，病情控制不佳易发展为慢性肾衰竭）；遗传性肾病中的多囊肾（由基因缺陷致肾囊肿，成年或儿童型发病，有家族遗传史需密切监测）可最终发展为慢性肾衰竭

一、原发性肾脏疾病

1.肾小球肾炎：各类原发性肾小球肾炎如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，其发病机制可能与免疫炎症反应有关。在遗传易感性基础上，抗原抗体复合物沉积于肾小球，激活补体等免疫细胞，引发炎症反应，长期炎症损伤可逐渐导致肾小球结构和功能破坏，进而影响肾脏的滤过等功能，最终发展为慢性肾衰竭。例如，一些研究发现特定基因多态性与肾小球肾炎的易感性相关，携带某些基因变异的个体更易发生肾小球肾炎相关的慢性肾衰竭。在年龄方面，不同年龄段均可发病，但各类型肾小球肾炎在不同年龄阶段的发病率可能有所差异；性别上无明显特异性差异；生活方式方面，长期高蛋白饮食、吸烟等不良生活方式可能会加重肾小球肾炎的进展风险；有肾小球肾炎病史的患者若未规范治疗，更易向慢性肾衰竭发展。

2.肾小管-间质肾炎：包括药物、感染等因素引起的肾小管-间质肾炎。药物如某些抗生素、止痛剂等可通过直接毒性作用或过敏反应损伤肾小管间质，感染因素如细菌、病毒等感染累及肾小管间质，引发炎症反应。炎症持续损伤会导致肾小管间质纤维化等病变，影响肾脏的重吸收、分泌等功能，逐步进展为慢性肾衰竭。年龄上各年龄段均可因相应诱因患病；性别无明显差异；生活方式中长期滥用肾毒性药物等不良行为会增加发病风险；有肾小管-间质肾炎病史且未有效控制的患者易发展为慢性肾衰竭。

二、继发性肾脏疾病

1.糖尿病肾病：糖尿病患者长期高血糖状态下，血糖升高会通过多元醇途径、非酶糖化等一系列机制损伤肾小球毛细血管壁和肾小球系膜细胞。肾小球基底膜增厚、系膜基质增多，肾小球滤过屏障受损，逐渐出现蛋白尿、肾小球滤过率下降等，最终发展为慢性肾衰竭。在年龄上，糖尿病患者随着病程延长，各年龄段均可发生糖尿病肾病，但中老年患者相对更常见；性别方面，无明显性别差异；生活方式中糖尿病患者若血糖控制不佳、肥胖、高脂饮食等会显著增加糖尿病肾病的发生风险；有糖尿病病史且血糖控制不理想的患者是糖尿病肾病发展为慢性肾衰竭的高危人群。

2.高血压肾损害：长期高血压会使肾小球内囊压力增高，肾小球毛细血管壁结构受损，导致肾小球缺血性硬化。同时，高血压引起的肾小动脉硬化会影响肾脏的血液供应和肾小管功能。随着病情进展，肾脏滤过功能逐渐减退，最终发展为慢性肾衰竭。年龄上，中老年高血压患者更易出现高血压肾损害；性别无明显差异；生活方式中高盐饮食、长期精神紧张等会加重高血压病情，进而增加高血压肾损害发展为慢性肾衰竭的风险；有高血压病史且血压控制不佳的患者是高血压肾损害进展为慢性肾衰竭的重点人群。

3.系统性红斑狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及肾脏时，自身抗体攻击肾脏组织，引起肾小球、肾小管等多部位的炎症损伤。免疫复合物沉积在肾脏相关结构，激活免疫细胞，导致炎症反应持续，逐步破坏肾脏结构和功能，最终发展为慢性肾衰竭。年龄上多见于育龄期女性，但各年龄段均可发病；性别上女性发病率明显高于男性；生活方式对其影响相对较小，但自身免疫性疾病患者免疫力相对低下，需注意避免感染等诱发因素；有系统性红斑狼疮病史且病情控制不佳的患者易发展为慢性肾衰竭。

三、遗传性肾病

1.多囊肾：是一种遗传性疾病，患者体内存在多囊蛋白编码基因的突变，导致肾脏出现多个囊肿。囊肿逐渐增大，会压迫肾脏正常组织，破坏肾脏结构和功能，影响肾脏的滤过、重吸收等功能，最终引起慢性肾衰竭。年龄上，一般在成年后逐渐出现症状并进展为慢性肾衰竭，但也有儿童型多囊肾，儿童型多囊肾发病更早，病情进展更快；性别无明显差异；生活方式对其影响主要是避免一些可能加重囊肿进展的因素，如过度劳累等；有多囊肾家族遗传史的个体需密切监测肾脏情况，早期发现病情变化。