慢性肾衰竭尿毒症期最主要的表现有哪些
慢性肾衰竭尿毒症期有多系统相关表现，水、电解质、酸碱平衡紊乱可致水肿、脱水、心律失常、乏力、骨痛等；消化系统有食欲不振、恶心呕吐、口腔异味；心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎、胸膜炎；神经系统有尿毒症脑病、周围神经病变
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关表现
1.水代谢紊乱：慢性肾衰竭尿毒症期患者水代谢紊乱较为常见，可出现水潴留或脱水。水潴留时，患者会表现为水肿，严重时可出现全身明显水肿，甚至出现胸腔积液、腹腔积液等，这是因为肾功能衰竭导致肾脏排水功能下降，体内水分积聚。而脱水时，患者可出现口渴、皮肤干燥、尿量减少等表现，是由于肾脏浓缩功能障碍等原因导致水分丢失过多或摄入不足等引起。不同年龄人群表现可能有差异，儿童由于身体代谢较快，水代谢紊乱时可能更易出现精神萎靡等情况；老年人则可能因机体调节功能下降，水代谢紊乱时症状可能不典型，但更易出现电解质紊乱的相关连锁反应。
2.电解质紊乱
高钾血症：是常见且危险的电解质紊乱之一，患者可出现心律失常，严重时可导致心脏骤停，心电图可表现为T波高尖等改变。其发生机制主要是肾脏排钾减少，同时患者若摄入含钾高的食物或使用含钾药物等也可诱发。不同性别在高钾血症发生风险上无明显差异，但不同年龄人群对高钾血症的耐受程度不同，儿童对高钾血症的耐受能力相对较弱，更易出现严重后果。
低钠血症：患者可出现乏力、恶心、呕吐、精神不振等表现，严重时可出现抽搐、昏迷等。发生原因与肾脏对钠的调节功能失常、钠摄入不足或丢失过多等有关。老年人由于机体调节功能减退，更易发生低钠血症且症状可能更隐匿。
钙磷代谢紊乱：常表现为高磷血症和低钙血症。低钙血症可引起患者骨痛、抽搐等，高磷血症可导致皮肤瘙痒等。这是因为肾脏排磷减少，导致血磷升高，而血磷升高又会抑制活性维生素D的合成，影响肠道对钙的吸收，从而出现钙磷代谢紊乱。不同年龄人群钙磷代谢紊乱的表现可能因骨骼发育情况、机体调节能力等不同而有差异，儿童处于生长发育阶段，钙磷代谢紊乱对骨骼发育影响更大。
3.酸碱平衡紊乱：多为代谢性酸中毒，患者可出现呼吸深快、食欲不振、恶心、呕吐、乏力等表现，严重时可影响心血管系统和神经系统功能。其发生是由于肾脏排酸保碱功能障碍，导致酸性代谢产物在体内积聚。
二、消化系统相关表现
1.食欲不振、恶心、呕吐：是慢性肾衰竭尿毒症期常见的消化系统表现，由于体内毒素蓄积，影响胃肠道功能，导致消化功能减退。患者食欲明显下降，进食量减少，常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可影响营养摄入，导致患者体重下降、营养不良等。不同年龄人群恶心、呕吐的程度可能不同，儿童可能因食欲下降影响生长发育，老年人则可能加重营养不良的程度。
2.口腔异味：患者口腔可出现尿臭味，这是由于体内尿素等代谢废物经口腔排出所致。
三、心血管系统相关表现
1.高血压：多数患者存在高血压，与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。长期高血压可加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等并发症。不同性别高血压的发生风险无显著差异，但不同年龄人群高血压对心、脑、肾等器官的损害程度不同，老年人高血压更易引发心脑血管意外等严重并发症。
2.心力衰竭：是慢性肾衰竭尿毒症期常见的严重并发症，患者可出现呼吸困难、心悸、水肿等表现，这是由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，同时心肌受损等因素共同作用引起。儿童发生心力衰竭时症状可能不典型，常表现为呼吸急促、喂养困难等；老年人则可能在原有心血管基础疾病的基础上，因肾衰竭进一步加重而诱发心力衰竭。
3.心包炎：可分为尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎，患者可出现胸痛、心包摩擦音等表现，严重时可导致心包积液、心脏压塞等。
四、血液系统相关表现
1.贫血：几乎所有患者都会出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。其发生主要与肾脏分泌促红细胞生成素减少、铁利用障碍、毒素抑制骨髓造血等因素有关。不同年龄人群贫血的严重程度可能不同，儿童贫血会影响生长发育和智力发育；老年人贫血则会加重机体缺氧，影响各器官功能。
2.出血倾向：患者可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现，与血小板功能异常、凝血因子减少等因素有关。
五、呼吸系统相关表现
1.尿毒症肺炎：患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现，与体内毒素蓄积、肺部炎症等因素有关。
2.胸膜炎：部分患者可出现胸痛、胸腔积液等表现，与体内毒素刺激、炎症反应等有关。
六、神经系统相关表现
1.尿毒症脑病：患者可出现头痛、头晕、记忆力减退、失眠、烦躁不安等表现，严重时可出现抽搐、昏迷等。其发生与毒素蓄积、脑代谢紊乱等因素有关。不同年龄人群神经系统表现差异较大，儿童可能出现智力发育迟缓等情况；老年人则可能加重认知功能障碍等。
2.周围神经病变：患者可出现肢体麻木、刺痛、感觉减退等表现，以下肢较为常见，与毒素蓄积、神经纤维受损等因素有关。
